2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中醫(yī)病歷病案學習（2）

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　　例二：唐宋時期

　　張寶藏療痢——奇

　　唐貞觀中，張寶藏為金吾長上，嘗因下直歸櫟陽，路逢少年畋獵，割鮮野食，倚樹嘆曰："張寶長身年七十，未嘗得一食酒肉如此者，可悲哉!".傍有僧指曰："六十日內(nèi)，官登叁品，何足嘆也。"言訖不見。寶藏異之，即時還京師。太宗苦氣痢，諸治不效，即下詔問殿庭左右有能治者重賞之。寶藏曾困其疾，即具疏以乳煎蓽撥方，上服之立瘥。宣下宰臣以五品官。魏征難之，逾月不進擬。上疾復發(fā)，問左右曰："吾前飲乳煎蓽撥有功，復命進之。一啜又平，因思曰，嘗令進方人五品官，不見除授，何也?"征懼曰："奉詔之際，未知文武二吏。"上怒曰："治得宰相，不防已授叁品官，我天子也，不即汝耶?乃厲聲曰："與叁品文官，授鴻臚寺卿。"時正六十日矣。其方每服用牛乳半升，蓽撥叁錢匕，同煎減半，空腹頓服。

　　《名醫(yī)類案·卷四》

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　　【評述】唐宋時期，中醫(yī)學呈現(xiàn)明顯的方術性質。理論面的發(fā)展較少，而方劑的收集和編撰則甚為昌行，如《普濟方》、《和劑局方》、《千金要方》等大型方書均在這一時期完成，這與當時強調(diào)方藥的背景是分不開的。本案即是一個例證。蓽撥有溫中行氣理滯的作用，大抵尊榮人膏粱日進，寒濕內(nèi)停，故以蓽撥溫中燥濕;又由其久食精糧，胃氣不厚，乃以牛乳為佐，燥而勿傷，其配伍亦有獨特之處。宮廷御醫(yī)中亦不乏高手，想來太宗之病亦非難辨之證，卻只為偏方所中，這提示我們選藥用方之中，還是大有名堂的。

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