2017中醫(yī)助理醫(yī)師考試基礎(chǔ)練習(xí)題二

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　　1.預(yù)防肺結(jié)核流行的根本措施是

　　A.卡介苗接種 B.嚴(yán)格管理、隔離病人 C.異煙肼化學(xué)預(yù)防

　　D.合理化療治愈排菌病人 E.對(duì)病人咳出的痰消毒焚燒

　　D

　　2.以下除了哪一項(xiàng)外，均提示有肺結(jié)核病情活動(dòng)

　　A.痰涂片找到抗酸桿菌 B. X線胸片病灶擴(kuò)大 C.病灶邊緣模糊

　　D.空洞形成 E.病灶密度高，邊界清楚

　　E

　　3.肺結(jié)核病人在接受抗結(jié)核治療時(shí)，對(duì)療效的考核首先要看

　　A.痰菌蔭轉(zhuǎn) B.癥狀消失 C. X線空洞閉合，炎性蔭影消失

　　D.血沉正常 E.血清結(jié)核抗體蔭性

　　A

　　4.結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細(xì)胞成分是

　　A.郎罕巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞 B.郎罕巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞 C.淋巴細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞

　　D.上皮樣細(xì)胞和異物巨細(xì)胞 E.異物巨細(xì)胞和纖維母細(xì)胞

　　B

　　5.結(jié)核病的細(xì)胞免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì) 胞為

　　A.T細(xì)胞 B.B細(xì)胞 C.NK細(xì)胞 D.巨噬細(xì)胞 E.嗜中性粒細(xì)胞

　　A

　　6.抑制結(jié)核菌DNA與細(xì)胞壁合成的抗結(jié)核藥物是

　　A.異煙肼 B.利福平 C.吡嗪酰胺 D.乙胺丁醇 E.鏈霉素

　　A

　　7.結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是

　　A.原發(fā)性肺結(jié)核 B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核 C.急性粟粒型肺結(jié)核

　　D.慢性血行播散型肺結(jié)核 E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　E

　　8.確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是

　　A.血沉檢查 B.X線檢查 C.痰結(jié)核菌檢查

　　D.結(jié)核菌素試驗(yàn) E.血結(jié)核抗體檢查

　　C

　　9.胸片可見(jiàn)環(huán)形透亮區(qū)、肺門(mén)上提、肺紋呈垂柳狀改變的多為

　　A.Ⅰ型肺結(jié)核 B.Ⅱ型肺結(jié)核 C.Ⅲ型肺結(jié)核 D.Ⅳ型肺結(jié)核 E.Ⅴ型肺結(jié)核

　　D

　　10.對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是

　　A. PPD試驗(yàn) B.結(jié)腸鏡檢查 C.血沉 D.腹水常規(guī) E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

　　答案：E

　　11.卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑

　　A.<5mm B.5～9mm，3～5天后反應(yīng)消失 C.10～15mm，1周后留有色素

　　D.15～20mm E.>20mm

　　B

　　12.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是

　　A.多見(jiàn)于中青年 B.起病多緩慢 C.可有結(jié)核中毒癥狀

　　D.X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影 E.X線胸片除胸液影外，還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶

　　E

　　13.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的最主要方法是

　　A.詢問(wèn)病史 B.X線檢查 C.痰菌檢查 D.血沉檢查 E.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)

　　B

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　　14.因肺結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張，濕啰音最常見(jiàn)的部位是

　　A.肺底部 B.肺尖部 C.腋窩部 D.肩胛間區(qū) E.雙肺彌漫

　　B

　　15.男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗，痰中帶血1周。胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

　　A.肺囊腫繼發(fā)感染 B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核 C.慢性肺膿腫

　　D.癌性空洞伴感染 E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B試題點(diǎn)評(píng)：患者右典型結(jié)核中毒癥狀及胸片支持，故首選B。

　　16.女，62歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，未曾正規(guī)治療， X線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其內(nèi)有1.5～2cm的空洞，右肺內(nèi)見(jiàn)纖維索條狀蔭影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見(jiàn)散在鈣化灶，該病人的診斷是

　　A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核 B.結(jié)核性胸膜炎 C.慢性血行播散型肺結(jié)核

　　D.結(jié)核球 E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　E試題點(diǎn)評(píng)：根據(jù)慢性纖維空洞型肺結(jié)核定義即選E。

　　17.男，20歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是

　　A.PPD試驗(yàn) B.痰TB-DNA C.血清中結(jié)核抗體 D.痰檢抗酸桿菌 E.血沉

　　D試題點(diǎn)評(píng)：患者有結(jié)核中毒癥狀，血痰及胸片右上肺不均質(zhì)浸潤(rùn)影，應(yīng)考慮肺結(jié)核，確診需從痰中查結(jié)核桿菌。

　　18.男，46歲，吸煙史20年，發(fā)熱2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語(yǔ)音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是

　　A.肺炎鏈球菌肺炎 B.支原體肺炎 C.結(jié)核性胸膜炎

　　D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核 E.支氣管肺癌

　　C試題點(diǎn)評(píng)：患者右下胸語(yǔ)音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低為胸腔積液體征，低熱，胸痛，考慮為結(jié)核性胸膜炎，故選C。

　　19.男，34歲，因反復(fù)干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來(lái)院門(mén)診。查體：T 39.2℃,消瘦,左上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。WBC 7.8×109/L，PPD(1結(jié)素單位)強(qiáng)陽(yáng)性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之蔭影。最可能的診斷是

　　A.肺炎球菌肺炎 B.干酪性肺炎 C.支原體肺炎

　　D.克雷白桿菌肺炎 E.支氣管擴(kuò)張癥

　　B試題點(diǎn)評(píng)：患者有結(jié)核中毒癥狀、體征及輔助檢查，故診為干酪性肺炎。

　　20.女性,21歲患者,因發(fā)熱、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查體：T 38.5℃,消瘦,右上肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm,表面有水泡。X線胸片于右上2～4前肋處見(jiàn)密度高，濃淡不均蔭影。最可能的診斷是

　　A.右上肺癌 B.右上肺結(jié)核 C.右上包裹性積液

　　D.右上大葉性肺炎 E.右上支氣管擴(kuò)張癥

　　B試題點(diǎn)評(píng)：患者有結(jié)核中毒癥狀、體征，PPD強(qiáng)陽(yáng)性，胸片示右上肺病變，故診為右上肺結(jié)核。

　　21.男性，25歲學(xué)生，近2周來(lái)因“備考”較勞累后感覺(jué)乏力、今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血數(shù)口而就診。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC 10.8×109/L，0.85，胸片見(jiàn)右上肺大片狀濃淡不均、密度增高蔭影。最可能的診斷是

　　A.右上肺肺炎球菌肺炎 B.右上肺干酪性肺炎 C.右上肺支原體肺炎

　　D.右上肺過(guò)敏性肺炎 E.右上肺癌

　　B試題點(diǎn)評(píng)：患者有結(jié)核中毒癥狀、體征及輔助檢查，故為右上肺干酪性肺炎。

　　(22～24題共用題干)

　　男，35歲，低熱月余咳痰帶血三天，兩年前患過(guò)胸膜炎，X線胸片左肺尖密度不均蔭影;ESR 30mm/h，WBC 8.0×109/L

　　22.為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要

　　A. PPD試驗(yàn) B.痰檢抗酸桿菌 C.痰檢瘤細(xì)胞 D.痰細(xì)菌培養(yǎng) E.肺CT

　　B

　　23.需了解下列哪項(xiàng)病史、有助于制定正確治療方案

　　A.胸膜炎治療用藥情況 B.此次病后診斷經(jīng)過(guò) C.此前健康體檢情況

　　D.青霉素過(guò)敏史 E.家庭有無(wú)類(lèi)似病人

　　A

　　24. 如前述各項(xiàng)有關(guān)檢查，均無(wú)異常，采取哪項(xiàng)治療為宜

　　A.肌注青、鏈霉素與維生素K B.靜滴紅霉素 C.靜滴頭孢氨噻肟鈉

　　D.SM+INH+PAS E.INH+RFP+EMB

　　E試題點(diǎn)評(píng)：患者為青年，慢性起病，痰中帶血，胸片示左肺尖密度不均蔭影，應(yīng)考慮肺結(jié)核，ESP升高示結(jié)核活動(dòng)，需查痰找結(jié)核桿菌以明確診斷。既往胸膜炎可能結(jié)核性，再次抗結(jié)核治療應(yīng)了解既往抗結(jié)核用藥史。如高度懷疑結(jié)核但不能確診，可應(yīng)用抗結(jié)核診斷性治療。

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