發(fā)熱的臨床特點(diǎn)-2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病案分析輔導(dǎo)

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　　1.發(fā)熱的分度根據(jù)體溫的高低不同（環(huán)球網(wǎng)校提供發(fā)熱的臨床特點(diǎn)-2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病案分析輔導(dǎo)），將發(fā)熱分為如下四度：

　　(1)低熱：溫度為37.3～38℃

　　(2)中等熱：溫度為38.1～39℃

　　(3)高熱：溫度為39.1～41℃

　　(4)超高熱：溫度為41℃以上

　　2.發(fā)熱的臨床過(guò)程與特點(diǎn)、常見(jiàn)熱型及臨床意義自發(fā)病起可分為前驅(qū)期、體溫上升期、高熱期和體溫下降期：

　　(1)前驅(qū)期：根據(jù)發(fā)熱病因的不同，此期可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等，表現(xiàn)各異，多數(shù)為全身不適、乏力、頭痛、四肢酸痛和食欲不振等。

　　(2)體溫上升期：有驟升和漸升之別，體溫驟升者常伴有寒戰(zhàn)，見(jiàn)于肺炎球菌肺炎和瘧疾等;漸升者則開(kāi)始先呈低熱，數(shù)天內(nèi)上升到高熱，見(jiàn)于傷寒等。

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　　(3)高熱期：指發(fā)熱的最高階段，可見(jiàn)皮膚潮紅而灼熱，呼吸和心跳加速等。其持續(xù)時(shí)間隨病因不同而異，如瘧疾僅數(shù)小時(shí)，肺炎球菌肺炎為數(shù)天（環(huán)球網(wǎng)校提供發(fā)熱的臨床特點(diǎn)-2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病案分析輔導(dǎo)），而傷寒可達(dá)數(shù)周。其體溫曲線即熱型亦因病因不同而異，不同的疾病有不同的特殊熱型，但由于抗生素、腎上腺糖皮質(zhì)激素和解熱藥的應(yīng)用及個(gè)體的差異等原因，有時(shí)熱型可不典型。常見(jiàn)的熱型如下：①稽留熱：體溫持續(xù)在39～40℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。見(jiàn)于肺炎球菌肺炎和傷寒等;②弛張熱：因常見(jiàn)于敗血癥，故又稱敗血癥熱型，體溫常在39℃以上，而波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上，但最低體溫仍高于正常水平。除見(jiàn)于敗血癥外，還可見(jiàn)于風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核和化膿性炎癥等;③間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時(shí)后，驟降至正常，經(jīng)過(guò)1天至數(shù)天后，又驟然升高，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替發(fā)作。見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等;④波狀熱：體溫逐漸升高達(dá)39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后逐漸下降至正常水平，數(shù)天后又逐漸上升，如此反復(fù)交替發(fā)作多次。常見(jiàn)于布氏桿菌病;⑤回歸熱：體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平，數(shù)天后又驟然升高，持續(xù)數(shù)天后又驟降，如此反復(fù)發(fā)作?？梢?jiàn)于回歸熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等;⑥不規(guī)則熱：發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律。見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管炎等。

　　(4)體溫下降期：此期常表現(xiàn)多汗和皮膚潮濕。有驟降和漸降兩種方式。體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)降至正常為驟降，常見(jiàn)于瘧疾、肺炎球菌肺炎和輸血反應(yīng)等。體溫在數(shù)天內(nèi)降至正常為漸降，常見(jiàn)于傷寒、風(fēng)濕熱等。

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