2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備歌訣之四言訣

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　　四言訣

　　經(jīng)脈與脈氣

　　脈乃血脈，氣血之先，血之隧道，氣息應(yīng)焉。

　　其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。

　　資始于腎，資生于胃，陽中之陰，本乎營衛(wèi)，

　　營者陰血，衛(wèi)者陽氣，營行脈中，衛(wèi)行脈外，

　　脈不自行，隨氣而至，氣動脈應(yīng)，陰陽之義。

　　氣如橐籥，血如波瀾，血脈氣息，上下循環(huán)。

　　十二經(jīng)中，皆有動脈，惟手太陰，寸口取決，

　　此經(jīng)屬肺，上系吭嗌，脈之大會，息之出入。

　　一呼一吸，四至為息，日夜一萬，三千五百。

　　一呼一吸，脈行六寸，日夜八百，十丈為準。

　　部位、診法

　　初持脈時，令仰其掌，掌后高骨，是謂關(guān)上。

　　關(guān)前為陽，關(guān)后為陰，陽寸陰尺，先后推尋。

　　心肝居左，肺脾居右，腎與命門，居兩尺部。

　　魂魄谷神，皆見寸口，左主司官，右主司府。

　　左大順男，右大順女，本命扶命，男左女右。

　　關(guān)前一分，人命之主，左為人迎，右為氣口。

　　神門決斷，兩在關(guān)后，人無二脈，病死不愈。

　　男女脈同，惟尺則異，陽弱陰盛，反此病至。

　　脈有七診，日浮中沉，上下左右，消息求尋。

　　又有九候，舉按輕重，三部浮沉，各候五動。

　　寸候胸上，關(guān)候膈下，尺候于臍，下至跟踝。

　　左脈候左，右脈候右，病隨所在，不病者否。

　　五臟平脈

　　浮為心肺，沉為腎肝，脾胃中州，浮沉之間。

　　心脈之浮，浮大而散;肺脈之浮，浮澀而短;

　　肝脈之沉，沉而弦長;腎脈之沉，沉實而濡;

　　脾胃屬土，脈宜和緩，命為相火，左寸同斷。

　　春弦夏洪，秋毛冬石;四季和緩，是謂平脈。

　　太過實強，病生于外，不及虛微，病生于內(nèi)。

　　春得秋脈，死在金日，五臟準此，推之不失。

　　四時百病，胃氣為本，脈貴有神，不可不審。

　　辨脈提綱

　　調(diào)停自氣，呼吸定息，四至五至，平和之則。

　　三至為遲，遲則為冷;六至為數(shù)，數(shù)即熱證。

　　轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷，轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱。遲數(shù)既明，浮沉當(dāng)別，

　　浮沉遲數(shù)，辨內(nèi)外因。外因于天，內(nèi)因于人。

　　天有陰陽，風(fēng)雨晦冥，人喜怒憂，思悲恐驚。

　　外因之浮，則為表證，沉里遲陰，數(shù)則陽盛。

　　內(nèi)因之浮，虛風(fēng)所為，沉氣遲冷，數(shù)熱何疑。

　　浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱，浮遲表虛，沉遲冷結(jié)。

　　表里陰陽，風(fēng)氣冷熱，辨內(nèi)外因，脈證參別。

　　脈理浩繁，總括于四，既得提綱，引申觸類。

　　諸脈形態(tài)

　　浮脈法天，輕手可得，泛泛在上，如水漂木。

　　有力洪大，來盛去悠;無力虛大，遲而且柔;

　　虛甚則散，渙漫不收;有邊無中，其名曰芤;

　　浮小為濡，綿浮水面;濡甚則微，不任尋按。

　　沉脈法地，近于筋骨，深深在下，沉極為伏;

　　有力為牢，實大弦長;牢甚則實，愊愊而強;

　　無力為弱，柔小如綿;弱甚則細，如蛛絲然。

　　遲脈屬陰，一息三至，小駛于遲，緩不及四，

　　二損一敗，病不可治，兩息奪精，脈已無氣。

　　浮大虛散，或見芤革，浮小濡微，沉小細弱，

　　遲細為澀，往來極難，易散一止，止而復(fù)還，

　　結(jié)則來緩，止而復(fù)來，代則來緩，止不能回。

　　數(shù)脈屬陽，六至一息，七疾八極，九至為脫。

　　浮大者洪，沉大牢實;往來流利，是謂之滑;

　　有力為緊，彈如轉(zhuǎn)索;數(shù)見寸口，有止為促;

　　數(shù)見關(guān)中，動脈可候，厥厥動搖，狀如小豆。

　　長則氣治，過于本位，長而端直，弦脈應(yīng)指。

　　短則氣病，不能滿部，不見于關(guān)，惟尺寸候。

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　　諸脈主病

　　一脈一形，各有主病，數(shù)脈相兼，則見諸證。

　　浮脈主表，里必不足，有力風(fēng)熱，無力血弱。

　　浮遲風(fēng)虛，浮數(shù)風(fēng)熱，浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕，

　　浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極，

　　浮濡陰虛，浮散虛劇，浮弦痰飲，浮滑痰熱。

　　沉脈主里，主寒主積，有力痰食，無力氣郁，

　　沉遲虛寒，沉數(shù)熱伏，沉緊冷痛，沉緩水蓄，

　　沉牢痼冷，沉實熱極：沉弱陰虛，沉細痹濕，

　　沉弦飲痛，沉滑宿食，沉伏吐利，陰毒聚積。

　　遲脈主臟，陽氣伏潛，有力為痛，無力虛寒。

　　數(shù)脈主腑，主吐主狂，有力為熱，無力為瘡。

　　滑脈主痰，或傷于食，下為蓄血，上為吐逆。

　　澀脈少血，或中寒濕，反胃結(jié)腸，自汗厥逆。

　　弦脈主飲，病屬膽肝，弦數(shù)多熱，弦遲多寒，

　　浮弦支飲，沉弦懸飲，陽弦頭痛，陰弦腹痛。

　　緊脈主寒，又主諸痛，浮緊表寒，沉緊里痛。

　　長脈氣平，短脈氣病，細則氣少，大則病進，

　　浮長風(fēng)癇，沉短宿食，血虛脈虛，氣實脈實。

　　洪脈為熱，其陰則虛。細脈為濕，其血則虛。

　　緩大者風(fēng)，緩細者濕，緩澀血少，緩滑內(nèi)熱。

　　濡小陰虛，弱小陽竭，陽竭惡寒，陰虛發(fā)熱。

　　陽微惡寒，陰微發(fā)熱，男微虛損，女微瀉血。

　　陽動汗出，陰動發(fā)熱，為痛為驚，崩中失血。

　　虛寒相搏，其名曰革，男子失精，女子失血。

　　陽盛則促，肺癰陽毒，陽盛則結(jié)，疝瘕積郁。

　　代則氣衰，或泄膿血，傷寒心悸，女胎三月。

　　雜病脈象

　　脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，兇吉可推。

　　中風(fēng)浮緩，急實則忌，浮滑中痰，沉遲中氣。

　　尸厥沉滑，卒不知人，入臟身冷，入腑身溫。

　　風(fēng)傷于衛(wèi)，浮緩有汗;寒傷于營，浮緊無汗;

　　暑傷于氣，脈虛身熱;濕傷于血，脈緩細澀。

　　傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微澀小，證反必兇。

　　汗后脈靜，身涼則安，汗后脈躁，熱甚必難。

　　陽病見陰，病必危殆，陰病見陽，雖困無害。

　　上不至關(guān)，陽氣已竭。代脈止歇，臟絕傾危。

　　散脈無根，形損難醫(yī)，飲食內(nèi)傷，氣口急滑。

　　勞倦內(nèi)傷，脾脈大弱。欲知是氣，下手脈沉，

　　沉極則伏，澀弱久深?；鹩舳喑粒稻o食，

　　氣澀血芤，數(shù)火細濕?；鞫嗵?，弦主留飲。

　　熱則滑數(shù)，寒則弦緊。浮滑兼風(fēng)，沉滑兼氣，

　　食傷短疾，濕留濡細。瘧脈自弦，弦數(shù)者熱，

　　弦遲者寒，代散者折。泄瀉下痢，沉小滑弱;

　　實大浮洪，發(fā)熱則惡。嘔吐反胃，浮滑者昌，

　　弦數(shù)緊澀，結(jié)腸者亡?；魜y之候，脈代勿訝;

　　厥逆遲微，是則可怕。咳嗽多浮，聚肺關(guān)胃。

　　沉緊小危，浮濡易治。喘急息肩，浮滑者順;

　　沉澀肢寒，散脈逆證。病熱有火，洪數(shù)可醫(yī)，

　　沉微無火，無根者危。骨蒸發(fā)熱，脈數(shù)而虛，

　　熱而澀小，必殞其軀。勞極諸虛，浮軟微弱，

　　土敗雙弦，火炎急數(shù)。諸病失血，脈必見芤，

　　緩小可喜，數(shù)大可憂。瘀血內(nèi)蓄，卻宜牢大，

　　沉小澀微，反成其害。遺精白濁，微澀而弱，

　　火盛陰虛，芤濡洪數(shù)。三消之脈，浮大者生;

　　細小微澀，形脫可驚。小便淋閉，鼻頭色黃，

　　澀小無血，數(shù)大何妨。大便燥結(jié)，須分氣血，

　　陽數(shù)而實，陰遲而澀。癲乃重陰，狂乃重陽，

　　浮洪吉兆，沉急兇殃，癇脈宜虛，實急者惡，

　　浮陽沉陰，滑痰數(shù)熱。喉痹之脈，數(shù)熱遲寒。

　　纏喉走馬，微伏則難。諸風(fēng)眩暈，有火有痰，

　　左澀死血，右大虛看。頭痛多弦，浮風(fēng)緊寒，

　　熱洪濕細，緩滑厥痰。氣虛弦軟，血虛微澀，

　　腎厥弦堅，真痛短澀。心腹之痛，其類有九，

　　細遲從吉，浮大延久。疝氣弦急，積聚在里。

　　牢急者生，弱急者死，腰痛之脈，多沉而弦，

　　兼浮者風(fēng)，兼緊者寒，弦滑痰飲，濡細腎著，

　　大乃腎虛，沉實閃肭。腳氣有四，遲寒?dāng)?shù)熱，

　　浮滑者風(fēng)，濡細者濕。痿病肺虛，脈多微緩，

　　或澀或緊，或細或軟。風(fēng)寒濕氣，合而為痹，

　　浮澀而緊，三脈乃備。五疸實熱，脈必洪數(shù);

　　澀微屬虛，切忌發(fā)渴，脈得諸沉，責(zé)其有水;

　　浮氣與風(fēng)，沉石或里，沉數(shù)為陽，沉遲為陰;

　　浮大出厄，虛小可驚。脹滿脈弦，土制于木;

　　濕熱數(shù)洪，陰寒遲弱;浮為虛滿，緊則中實;

　　浮大可治，虛小危極。五臟為積，六腑為聚，

　　實強者生：沉細者死。中惡腹脹，緊細者生，

　　脈若浮大，邪氣已深。癰疽浮散，惡寒發(fā)熱，

　　若有痛處，癰疽所發(fā)。脈數(shù)發(fā)熱，而痛者陽。

　　不數(shù)不熱，不疼陰瘡。未潰癰疽，不怕洪大，

　　已潰癰疽，洪大可怕。肺癰一成，寸數(shù)而實。

　　肺痿之形，數(shù)而無力。肺癰色白，脈宜短澀，

　　不宜浮大，唾糊嘔血。腸癰實熱，滑數(shù)可知，

　　數(shù)而不熱，關(guān)脈芤虛;微澀而緊，未膿當(dāng)下，

　　緊數(shù)膿成，切不可下。

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　　婦兒脈法

　　婦人之脈，以血為本，血旺易胎，氣旺難孕。

　　少陰動甚，謂之有子，尺脈滑利，妊娠可喜。

　　滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可別。

　　左疾為男，右疾為女。女腹如箕，男腹如釜。

　　欲產(chǎn)之脈，其至離經(jīng)，水下乃產(chǎn)，未下勿驚。

　　新產(chǎn)之脈，緩滑為吉，實大弦牢，有證則逆。

　　小兒之脈，七至為平，更察色證，與虎口文。

　　奇經(jīng)八脈診法

　　奇經(jīng)八脈，其診又別。直上直下，浮則為督，

　　牢則為沖，緊則任脈。寸左右彈，陽蹺可決;

　　尺左右彈，陰蹺可別。關(guān)左右彈，帶脈當(dāng)決。

　　尺外斜上，至寸陰維;尺內(nèi)斜上，至寸陽維。

　　督脈為病，脊強癲癇;任脈為病，七疝瘕堅;

　　沖脈為病，逆氣里急;帶主帶下，臍痛精失;

　　陽維寒熱，目弦僵仆;陰維心痛，胸脅刺筑;

　　陽蹺為病，陽緩陰急;陰蹺為病，陰緩陽急。

　　癲癇契瘲，寒熱恍惚，八脈脈證，各有所屬。

　　平人無脈，移于外絡(luò)，兄位弟乘，陽溪列缺。

　　真臟絕脈

　　病脈既明，吉兇當(dāng)別。經(jīng)脈之外，又有真脈。

　　肝絕之脈，循刀責(zé)責(zé)。心絕之脈，轉(zhuǎn)豆躁疾。

　　脾則雀啄，如屋之漏。如水之流，如杯之覆。

　　肺絕如毛，無根蕭索，麻子動搖，浮波之合。

　　腎脈將絕，至如省客。來如彈石，去如解索。

　　命脈將絕，蝦游魚翔。至如涌泉，絕在膀胱。

　　真脈既形，胃已無氣。參察色證，斷之斯易。

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