2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中藥學(xué)》章節(jié)知識(shí)點(diǎn)梳理第十七章

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　　第十七章 驅(qū)蟲藥

　　◆含義：驅(qū)除、殺滅寄生蟲，治蟲證

　　◆性能特點(diǎn)：

　　◇多具毒性

　　◇歸經(jīng)：脾、胃、大腸

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇毒殺、麻痹寄生蟲

　　兼行氣、消積、潤(rùn)腸、止癢

　　●腸道寄生蟲：蛔、蟯、絳、鉤、姜片蟲

　　●其它寄生蟲：血吸蟲、陰道滴蟲

　　●食積氣滯、小兒疳積、便秘、疥癬瘙癢

　　◆運(yùn)用配伍

　　◇適當(dāng)選擇：寄生蟲種類，病人體質(zhì)強(qiáng)弱、證情緩急

　　◇腸寄生蟲：多配瀉下藥

　　◇大便秘結(jié)：配瀉下藥

　　◇兼積滯者：配消積導(dǎo)滯藥

　　◇脾胃虛弱：配健脾和胃藥

　　◇體質(zhì)虛弱：先補(bǔ)后攻、攻補(bǔ)兼施

　　◆使用注意

　　◇空腹服用，藥物充分作用于蟲體

　　◇易傷正氣，不宜過量

　　◇慎用：孕婦、年老體弱者

　　◇發(fā)熱、腹痛劇烈者，癥狀緩解再用

　　鶴虱、榧子、蕪荑

　　鶴虱：苦、辛、平。有小毒。歸脾、胃經(jīng)。

　　榧子：甘，平。歸肺、胃、大腸經(jīng)。

　　蕪荑：辛、苦，溫。歸脾、胃經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇殺蟲消積：蟲積腹痛

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇鶴虱、蕪荑：小兒疳積

　　◇榧子：甘平不傷胃，且潤(rùn)腸

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　　●潤(rùn)腸通便：腸燥便秘

　　●潤(rùn)肺止咳：肺燥咳嗽

　　使君子、苦楝皮

　　使君子：甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。

　　苦楝皮：苦，寒。有毒。歸肝、脾、胃經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇殺蟲：蛔、蟯、鉤諸蟲

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇使君子：滑利通腸，驅(qū)蛔要藥，味甘氣香，尤宜小兒

　　●健脾消疳：小兒疳積

　　●注：

　　○每日總量≤20粒。

　　○不宜量大、同服熱茶

　　◇苦楝皮：殺蟲力強(qiáng)

　　●療癬：疥癬濕瘡

　　●注：不宜持續(xù)、過量

　　檳榔、南瓜子、鶴草芽、雷丸

　　檳榔：苦，辛，溫。歸胃、大腸經(jīng)。鶴草芽：苦、澀，涼。歸肝、小腸、大腸經(jīng)。

　　南瓜子：甘，平。歸胃、大腸經(jīng)。 雷丸：微苦，寒。有小毒。歸胃、大腸經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)： ◇殺蟲：善治絳蟲

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇檳榔：兼緩瀉，多種蟲病，驅(qū)絳常配南瓜子

　　●行氣消積：食積氣滯，瀉痢后重

　　●利水：水腫脹滿，腳氣腫痛

　　●截瘧：瘧疾 ●注：脾虛便溏、氣虛下陷不宜

　　◇南瓜子：殺蟲而不傷正，蛔蟲、血吸蟲

　　●注：研細(xì)粉冷開水調(diào)服

　　◇鶴草芽：兼瀉下，絳蟲要藥 ○陰道滴蟲

　　●注：不入煎劑，研粉吞服

　　◇雷丸：絳蟲良藥

　　●消積：小兒疳積

　　●注：不入煎劑，宜入丸散

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