2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病學題庫阿米巴病專項練習題

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　　單選題

　　1、關于阿米巴腸穿孔下列不正確的是：

　　A.急性腸穿孔多見于嚴重腸阿米巴患者。 B.是最易死亡并發(fā)癥。

　　C.腸內容物進入腹腔形成腹膜炎。 D.穿孔部位多見于空腸和回腸。

　　E.可出現(xiàn)腸粘連、局部膿腫或內漏。

　　2、關于阿米巴腸出血下列不正確的是：

　　A.腸粘膜潰瘍侵襲腸壁血管引起出血。 B.小量出血由于淺表潰瘍滲血引起。

　　C.大量出血因粘膜下大血管受損引起。 D. 大量出血因肉芽腫破壞引起。

　　E. 大量出血臨床常見少見出血休克死亡。

　　3、阿米巴腸外并發(fā)癥沒有：

　　A.阿米巴肝膿腫。 B. 阿米巴肺膿腫。 C. 阿米巴腹腔膿腫。

　　D. 阿米巴胸膜炎。 E. 阿米巴尿道炎。

　　4、起傳播作用的溶組織阿米巴原蟲形態(tài)是( )

　　A.大滋養(yǎng)體 B.小滋養(yǎng)體 C.包囊 D.配子體 E.子孢子

　　5、確診腸阿米巴痢疾依賴于： ( )

　　A.腹瀉腹痛全身癥狀輕，抗菌藥物治療無效 B.大便鏡檢有紅白細胞及夏-雷結晶

　　C.暗紅色果醬樣大便 D.大便中發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體 E.滅滴靈治療后腹瀉好轉

　　6、金某某，男，38歲，因發(fā)熱2個月而入院。病人2個月來不規(guī)則發(fā)熱，伴體重減輕，右上腹部疼痛，呼吸時加重，有時伴咳嗽、胸痛，體檢時肝區(qū)有明顯壓痛和叩擊痛。X線檢查：右側膈肌抬高，活動受限，伴有少量胸腔積液。既往有慢性腹瀉病史。該病人應首先考慮( )

　　A.阿米巴肝膿腫 B.阿米巴瘤 C.阿米巴肺膿腫 D.阿米巴腎膿腫 E.結核性胸膜炎

　　7、阿米巴痢疾的腹部壓痛常見于( )

　　A.左下腹 B.左上腹 C.劍突下 D.右下腹 E.右上腹

　　8、肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最危險的是發(fā)生于：( )

　　A.胸腔和肺 B.心包 C.腹腔 D.胃和十二指腸 E.腎臟

　　9、適合于腸內外各型阿米巴病治療的首選藥物是：( )

　　A.依米丁 B.滅滴靈 C.氯喹 D.喹碘仿 E.卡巴胂

　　10、阿米巴腸道并發(fā)癥沒有：

　　A.腸出血。 B. 腸穿孔。 C. 結腸病變。 D. 十二指腸炎。 E.直腸肛周瘺。

　　11、關于阿米巴下列不正確的是：

　　A.糞便暗紅色果醬樣。 B.腥臭，含血和粘液。 C.糞便中可查到包囊和滋養(yǎng)體。

　　D.發(fā)現(xiàn)小滋養(yǎng)體可確診。 E.發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體可確診。

　　12、關于阿米巴肝膿腫和細菌性肝膿腫的鑒別診斷，最重要的指標是:( )

　　A.起病緩急 B.毒血癥狀輕重 C.膿腫的個數(shù)和大小

　　D.膿液的顏色 E.局部癥狀的輕重

　　13、丁某某，女，40歲，因阿米巴痢疾而入院，住院第三天病人右下腹疼痛加劇，體溫升高伴惡心、嘔吐，腸鳴音消失。腹部有壓痛，反跳痛，腹部緊張，為明確診斷下列哪項檢查最有意義( )

　　A.血常規(guī)檢查 B,胸片檢查 C.B超檢查 D.糞便鏡檢找阿米巴滋養(yǎng)體 E.腹部X線檢查

　　14、腸阿米巴病最常見的病變部位是：( )

　　A.盲腸.升結腸 B.直腸.乙狀結腸 C.空腸.回腸 D.盲腸.回腸 E.結腸.空腸

　　15、關于阿米巴下列不正確的是：

　　A.糞便暗紅色果醬樣。 B.腥臭，含血和粘液。 C.糞便中可查到包囊和滋養(yǎng)體。

　　D. 糞便即時送檢，久放可至滋養(yǎng)體形態(tài)改變甚至溶解。

　　E. 糞便即時送檢，久放可至其他細菌污染。

　　16、下列哪一項不是普通阿米巴痢疾的臨床特點( )

　　A.起病緩慢 B.右下腹壓痛 C.暗紅色果醬樣大便 D.每日大便10次左右 E.顯微鏡下可見大量膿細胞

　　17、溶組織內阿米巴原蟲侵入肝臟最主要的途徑是：( )

　　A.穿透結腸壁直接入肝 B.經(jīng)膽道逆行入肝 C.經(jīng)門靜脈入肝 D.經(jīng)肝靜脈入肝 E.經(jīng)局部淋巴管入肝

　　18、肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最多見的是發(fā)生于： ( )

　　A.胸腔和肺 B.胃腸 C.腹腔 D.心包 E.腎臟

　　19、暴發(fā)型腸阿米巴病發(fā)生直接原因是： ( )

　　A.感染原蟲的數(shù)量多 B.機體免疫功能低下 C.蟲株毒力強

　　D.機體對原蟲過敏反應 E.繼發(fā)細菌感染，粘膜發(fā)生廣泛急性炎癥改變

　　20、腸阿米巴病典型的病變是： ( )

　　A.腸粘膜彌漫性充血.水腫.淺表潰瘍與大量滲出物 B.彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

　　C.粘膜廣泛充血.水腫和潰瘍，觸之易出血 D.腸粘膜水腫增厚散在淺表潰瘍

　　E.正常粘膜上散在的弧立而顏色較淡的小膿腫，破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍

　　21、男，35歲，間歇性腹瀉膿血便二年，乙狀結腸鏡插入13cm處見到3-5mm大小邊緣不整的潰瘍多處，較深，潰瘍面覆蓋灰白色苔狀物，潰瘍間粘膜正常，哪種病可能性大:( )

　　A.慢性細菌性痢疾 B.慢性阿米巴痢疾

　　C.慢性非特異性潰瘍性結腸炎 D.結腸癌 E.血吸蟲病

　　22、男，32歲，持續(xù)高熱24天，伴畏寒，出汗，腹瀉2-3次/日，體查：慢性病容，貧血貌，消瘦明顯，肝于肋下3cm，質地中等有壓痛，脾未及，血白細胞16×109/L，中性粒細胞0.72, 淋巴細胞0.28，胸透：右膈升高，右膈角少量積液，肝功能：ALT 40U/L，

　　血清總膽紅素16.7µmmol/L， AFP 25 µg/ml, 應考慮為:( )

　　A.急性無黃疸型肝炎 B.原發(fā)性肝癌 C.阿米巴肝膿腫

　　D.結核性胸膜炎 E.敗血癥

　　23、男，35歲，發(fā)熱36天，體溫37～38℃，伴右上腹疼痛，盜汗，消瘦明顯。體查：右下肺呼吸音減弱，局部皮膚水腫，肝肋下3cm，有壓痛及叩痛。血象：Hb 100g/L，

　　WBC 12×109/L，N 0.80，L 0.20。2年前有慢性腹瀉史。最可能的診斷是： ( )

　　A.阿米巴肝膿腫 B.細菌性肝膿腫 C. 肺膿腫 D.肝癌 E.肺結核

　　24、阿米巴病組織損傷主要是由什么引起的?( )

　　A.溶組織內阿米巴的機械性損傷 B.溶組織內阿米巴釋放的毒素 C.遲發(fā)型變態(tài)反應

　　D.繼發(fā)感染 E.溶組織內阿米巴的接觸性溶解細胞作用及水解酶使組織破壞

　　25、男，40歲，持續(xù)發(fā)熱.右下胸脹痛1個月，體溫37～39℃，盜汗.消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/d，體查：體溫38.5℃，脈搏90次/分，皮膚鞏膜無黃染，右下胸隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞濕羅音，肝肋下3cm，質地中等，有觸痛，脾未及。血象：Hb 110g/L，N 0.75，L0.25。X線檢查：右膈升高，活動受限，右側胸腔有積液。最可能的診斷是：( )

　　A.肝癌，肺部轉移 B.阿米巴肺膿腫 C.結核性胸膜炎 D.細菌性肝膿腫，向胸腔.肺穿破 E.阿米巴肝膿腫，向胸腔.肺穿破

　　26、男，50歲，農民，腹瀉20天，大便5~8次/天，呈暗紅色糊狀，量多，有腥臭味，無明顯發(fā)熱及里急后重，當?shù)亟o予氟哌酸治療7天，無明顯好轉。血常規(guī)提示W(wǎng)BC 12×109/L，N 0.80，L 0.20。大便常規(guī)：暗紅色，含血及粘液，WBC+/HP，RBC+ + +/HP，發(fā)現(xiàn)夏-雷結晶。下列哪項處理較為妥當?( )

　　A.滅滴靈 B.滅滴靈+喹諾酮類抗生素 C.依米丁 D.依米丁+喹碘仿 E.喹碘仿

　　27、男，30歲，農民，腹痛.腹瀉半個月，大便4～8次/天，量多，暗紅色，有腥臭，肉眼可見血液及粘液，無發(fā)熱，左下腹隱痛。大便鏡檢：WBC+/HP，RBC+ + +/HP。最可能的診斷是：( )

　　A.急性菌痢 B.血吸蟲病 C.彎曲菌腸炎

　　D.阿米巴痢疾 E.慢性非特異性潰瘍性結腸炎

　　參考答案：

　　1、D2、E3、C4、C5、D6、A7、D8、B9、B10、D

　　11、D12、D13、E14、A15、E16、E17、C18、A19、E20、E

　　21、B22、C23、A24、E25、E26、B27、D

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