2018年醫(yī)師實踐技能考試中醫(yī)辨證論治病例模擬題：痢疾

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　　高某，男，38歲。2009年6月29日初診。

　　患者平素嗜食肥甘厚昧，昨晚主要吃的海鮮，夜間12時開始出現(xiàn)腹痛、下痢等癥。來診時癥見：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，肛門灼熱 ，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù) 。

　　答題要求

　　1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

　　2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項內容)：請與泄瀉相鑒別。

　　參考答案：

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析)：以腹部疼痛，里急后重，痢下赤白膿血為主癥，診斷為痢疾?；颊吒共刻弁?，里急后重，痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，肛門灼熱 ，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù) ，辨證為濕熱痢。其病因病機為：濕熱蘊結，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡傷損。

　　中醫(yī)病癥鑒別：泄瀉與痢疾均為大便次數(shù)增多、糞質稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增加，糞質稀溏，甚則如水樣，或完谷不化為主癥，大便不帶膿血，也無里急后重，或無腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。

　　診 斷：中醫(yī)疾病診斷：痢疾。中醫(yī)證候診斷：濕熱痢。

　　中醫(yī)治法：清腸化濕，調氣和血。

　　方 劑：芍藥湯加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　黃芩12g、黃連12g、大黃6g、芍藥15g、當歸12g、

　　甘草6g、木香10g、檳榔12g、金銀花12g、肉桂6g

　　3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。

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