五行學說-2018年中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)基礎理論考點復習

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　　五行學說是中國古代的一種樸素的哲學主義思想，屬元素論的宇宙觀，是一種樸素的普通系統(tǒng)論。五行學說認為：宇宙間的一切事物都是由木、火、土、金、水五種物質元素組成，自然界各種事物和現象的發(fā)展變化都是由這五種物質不斷運動和相互作用的結果。天地萬物的運動秩序都要受五行生克制化法則的統(tǒng)一支配。

　　五行學說用木、火、土、金、水五種物質來說明世界萬物的起源和多樣性的統(tǒng)一。自然界的一切事物和現象都可按照木、火、土、金、水的性質和特點歸納為五個系統(tǒng)。五個系統(tǒng)乃至每個系統(tǒng)之中的事物和現象都存在一定的內在關系，從而形成了一種復雜的網絡狀態(tài)，即所謂“五大行系”。五大行系還尋求和規(guī)定人與自然的對應關系，統(tǒng)攝自然與人事。人在天中，天在人中，你中有我，我中有你，天人交相生勝。五行學說認為大千世界是一個“變動不居”的變化世界，宇宙是一個動態(tài)的宇宙。

　　五行學說是說明世界永恒運動的一種觀念。一方面認為世界萬物是由木、火、土、金、水五種基本物質所構成，對世界的本原作出了正確的回答;另一方面又認為任何事物都不是對立的、靜止的，而是在不斷的相生、相克的運動之中維持著協(xié)調平衡。所以，五行學說不僅具有唯物觀，而且含有豐富的辯證法思想，是中國古代用以認識宇宙，解釋宇宙事物發(fā)展過程中相互聯系法則的一種學說。

　　中醫(yī)學把五行學說應用于醫(yī)學領域，以系統(tǒng)結構觀點來觀察人體，闡述人體局部與局部、局部與整體之間的有機聯系，以及人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一，加強了中醫(yī)學整體觀念的論證，使中醫(yī)學所采用的整體系統(tǒng)方法進一步系統(tǒng)化，對中醫(yī)學特有理論體系的形成起了巨大的推動作用，成為中醫(yī)學理論體系的哲學基礎之一和重要組成部分。隨著中醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)學的五行學說與哲學上的五行學說日趨分離，著重用五行互藏理論說明自然界多維、多層次無限可分的物質結構和屬性，以及臟腑的相互關系，特別是人體五臟之中各兼五臟，即五臟互藏規(guī)律，揭誓機體內部與外界環(huán)境的動態(tài)平衡的調節(jié)機制，闡明健康與疾病、疾病的診斷和防治的規(guī)律。

　　(一)五行的基本概念

　　五行，是指金、木、水、火、土五類物質的運動。它是用來闡述事物之間相互關系的抽象概念，具有廣泛的涵義，并非僅指五種具體物質本身。五行學說是以五種物質的功能屬性來歸納事物或現象的屬性，并以五者之間的相互滋生、相互制約來論述和推演事物或現象之間的相互關系及運動變化規(guī)律。

　　凡具有生長、升發(fā)、條達舒暢等作用或性質的事物，均歸屬于木;

　　凡具有溫熱、升騰作用或性質的事物，均歸屬于火;

　　凡具有承載、生化、受納作用的事物，均歸屬于土;

　　凡具有清潔、肅降、收斂作用的事物，均歸屬于金;

　　凡具有寒涼、滋潤、向下運行的事物，均歸屬于水。

　　五行學說用于五行之間的生、克關系來闡釋事物之間的相互關系，認為任何事物都不是孤立的、靜止的，而是在不斷的相生、相克的運動中維持協(xié)調平衡的。

　　這一學說在中醫(yī)學的應用，主要是以五行的特性來分析研究機體的臟腑、經絡、生理功能的五行屬性和相互關系，以及闡釋它們在病理情況下的相互影響。

　　因此，五行學說在中醫(yī)學中既用作在理論上的闡釋，又具有指導臨床的實際意義。

　　(二)五行學說的基本內容

　　一是在以五臟為中心的基礎上，通過經絡以聯系全身，說明人體的整體性，并通過自然現象的觀察與醫(yī)學實踐聯系到五方、四時等，說明人與自然界的統(tǒng)一性?！端貑?陰陽應象大論》：“在天為風，在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為蒼，……在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。”醫(yī)療實踐證明，怒可以傷肝，肝病患者有易怒、頭暈、目眩、抽搐以及筋和眼的一些癥候，采用治肝的方藥或針灸肝經的穴位，能收到效果。

　　二是用五行的生、克和相乘、相侮等理論以闡釋五臟之間的互相依存、互相制約的關系，與陰陽學說貫通一氣，可以認識到一些防治疾病的道理。《類經》：“造化之機，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害，必須生中有制，制中有生，才能運行不息，相反相成。”《素問.五行大論》：“氣有余，則制己有勝，而侮所不勝;其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之。”

　　(三)五行學說的意義

　　自古以來，中國先賢把五行理論巧妙地運用于醫(yī)學領域，以五行辯證的生克關系來認識、解釋生理現象，盡力適應自然規(guī)律以養(yǎng)生，努力掌握人體運行機制以防病、治病，取得了無比豐富的經驗和成果。

　　1、事物的五行屬性歸類

　　(1)歸類法：事物的五行屬性是將事物的性質與五行的特性相類比得出的。

　　“木曰曲直”：曲，屈也;直，伸也。曲直，。即能曲能申之義.木具有生長、能曲能.伸、升發(fā)的特性。木代表生發(fā)力量的性能，標示宇宙萬物具有生生不已的功能。凡具有這類特性的事物或現象，都可歸屬于“木”。

　　“火曰炎上”：炎，熱也;上，向上。火具有發(fā)熱、溫暖、向上的特性?；鸫砩l(fā)力量的升華，光輝而熱力的性能。凡具有溫熱、升騰、茂盛性能的物或現象，均可歸屬于“火”。

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　　“土愛稼穡”：春種曰稼，秋收曰穡，指農作物的播種和收獲。土具有載物、生化的特性，故稱土載四行，為萬物之母。土具生生之義，為世界萬物和人類生存之本，"四象五行皆藉土”。五行以土為貴。凡具有生化、承載、受納性能的事物或現象，皆歸屬于“土”。

　　“金曰從革”：從，順從、服從;革，革除、改革、變革。金具有能柔能剛、—變革、肅殺的特性。金代表固體的性能，凡物生長之后，必會達到凝固態(tài)，用金以示其堅固性。引申為肅殺、潛能、收斂、清潔之意。凡具有這類性能的事物或現象，，均可歸屬于“金”。

　　“水曰潤下”：潤，濕潤;下，向下。水代表凍結含藏之意，水具有滋潤、就下、閉藏的特性。凡具有寒涼、滋潤、就下、閉藏性能的事物或現象都可歸屬于"水”。

　　(2)推衍法。如：肝屬于木，則肝主筋和肝開竅于目的“筋”和“目”亦屬于木;心屬于火，則“脈”和“舌”亦屬于火;脾屬于土，則“肉”和“口”亦屬于土;肺屬于金，則“皮毛”和“鼻”亦屬于金;腎屬于水，則“骨”和“耳”、“二陰”亦屬于水。

　　(3)五行學說還認為屬于同一五行屬性的事物，都存在著相關的聯系。如方位的東和自然界的風、木以及酸味的物質都與肝相關。對人體來說，是將人體的各種組織和功能歸結為以五臟為中心的五個生理系統(tǒng)。

　　2、說明臟腑的生理功能與相互關系

　　(1)說明五臟的生理活動特點，比如肝喜條達，有疏泄的功能，有“木”生發(fā)的特性，以肝屬“木”。

　　(2)人體臟腑組織之間生理功能的內在聯系。如腎之精以養(yǎng)肝，肝藏血以濟心，心之熱以溫脾，脾化生水谷精微以充肺，肺清肅下行以助腎水，這就是五臟互相滋生的關系。肺氣清肅下降，可以抑制肝陽的上亢;肝的條達，可以疏泄脾土的壅郁;脾的運化，可以制止腎水的泛濫，腎的滋潤，可以防止心火的亢烈;心的陽熱，可以制約肺金清肅的太過，這就是五臟相互制約的關系。

　　(3)說明人體與外界環(huán)境、四時節(jié)氣以及飲食五味等的關系?？傊逍袑W說應用于生理，就在于說明人體臟腑組織之間，以及人體與外在環(huán)境之間相互聯系的統(tǒng)一性。

　　3、說明臟腑間的病理影響

　　4、用于疾病的診斷和治療

　　(1)在疾病診斷上的應用

　　從本臟所主的色、味、脈來診斷本臟病。如面見赤色，口味苦，脈象洪，可以診斷為心火亢盛。

　　從它臟所主的色、味、脈來診斷五臟疾病的傳變情況。如肺病之人，面見紅色，脈現洪象，為心病傳肺(火乘金)。五臟中任何一臟有病，都可以傳至其他四臟，用五行學說來分析，存在著相乘、相侮、母病及子和子病及母四種傳變關系。

　　從色與脈之間的相互關系來判斷疾病的預后。若見沉脈，則屬相生之脈，即生色之脈(水生木)，為順，主預后良好。

　　(2)在疾病治療上的應用

　?、倏刂莆迮K疾病的傳變。如肝病能傳脾(木乘土)，預先予以補脾，防其傳變。②確定治療原則。概括為“補母泄子”法，即“虛則補其母，實則泄其子”。 ③制定治療方法。藥物治療方面，如滋水涵木法、益火補土法、培土生金法、金水相生法、佐金平木法、抑木扶土法、培土制水法、瀉火補水法。此外，在針灸和精神療法方面，都可以利用五行的克制作用來選穴和調節(jié)情志，如悲可以勝怒，是因為悲為肺志屬金，怒為肝志屬木的緣故。

　　例題：

　　1.中醫(yī)學理論體系形成于( )

　　A.隋唐時期 B.金元時期 C.明清時期

　　D.戰(zhàn)國至秦漢時期 E.春秋戰(zhàn)國時期

　　2.金元四大家中，“養(yǎng)陰派”的代表人物是( )

　　A.劉完素 B.李杲 C.張從正 D.朱震亨 E.張元素

　　3.以下屬于陰中之陽的是( )

　　A.心 B.脾 C.肝 D.腎 E.肺

　　參考答案

　　1.D 2.D 3.C

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