中醫(yī)望小兒指紋的方法-2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華

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　　診察小兒指紋時(shí)，可抱小兒面向光亮，醫(yī)生用左手拇指和食指握住小兒食指末端，再以右手拇指的側(cè)緣在小兒食指掌側(cè)前緣從指尖向指根部輕推幾次，用力要適中，使絡(luò)脈顯露，便于觀察。

　　正常小兒指紋：

　　1、小兒食指按指節(jié)分為三關(guān)：食指第一節(jié)，即掌指橫紋至第二節(jié)橫紋之間，為風(fēng)關(guān);第二節(jié)，即第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間，為氣關(guān);第三節(jié)，即第三節(jié)橫紋至指端，為命關(guān)

　　2、正常食指指紋在掌側(cè)前緣，紋色淺紅，紅黃相間，絡(luò)脈隱隱顯露于風(fēng)關(guān)之內(nèi)，粗細(xì)適中。

　　3、小兒指紋亦受多種因素的影響。如：年幼兒絡(luò)脈顯露而較長(zhǎng);年長(zhǎng)兒絡(luò)脈不顯而略短。

　　病理小兒指紋：

　　1、皮膚薄嫩者，絡(luò)脈較顯而易見;皮膚較厚者，絡(luò)脈常模糊不顯。肥胖兒絡(luò)脈較深而不顯;體瘦兒絡(luò)脈較淺而易顯。天熱脈絡(luò)擴(kuò)張，指紋增粗變長(zhǎng);天冷脈絡(luò)收縮，指紋變細(xì)縮短。

　　對(duì)小兒病理指紋的觀察，應(yīng)注意其紋位、紋態(tài)、紋色、紋形四方面的變化，其要點(diǎn)可概括為：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重。

　　2、指紋浮而顯露：為病邪在表，見于外感表證。因外邪襲表，正氣抗?fàn)帲奈铓庋呄蛴诒?，故指紋浮顯。

　　指紋沉隱不顯：為病邪在里，見于內(nèi)傷里證。因邪氣內(nèi)困，阻滯氣血難于外達(dá)，故指紋沉隱。

　　3、指紋色鮮紅，主外感風(fēng)寒表證，因風(fēng)寒外襲，邪正相爭(zhēng)，氣血趨向于表，故指紋浮顯易見而紋色偏紅。

　　指紋紫紅，主內(nèi)熱證，因熱盛血涌，氣血壅滯脈絡(luò)，故紋色紫紅。

　　4、指紋色青，主疼痛、驚風(fēng)，因痛則不通，或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，脈絡(luò)郁滯，以致氣血運(yùn)行不暢，故紋色變青紫。指紋淡白，主脾虛、疳積，因脾胃虛弱，氣血生化不足，無以充養(yǎng)脈絡(luò)，故紋色淡白。指紋色紫黑，為血絡(luò)郁閉，多屬病危之象，因邪氣壅盛，郁閉心脈'或心肺氣衰，脈絡(luò)瘀阻，故見紫黑。《四診抉微·三關(guān)脈紋主病歌》有云：。紫熱紅傷寒，青驚白是疳，黑時(shí)因中惡，黃即困脾端。“

　　5、指紋淺淡而纖細(xì)者，多屬虛證，因氣血不足，脈絡(luò)不充所致。指紋濃滯而增粗者，多屬實(shí)證，因邪正相爭(zhēng)，氣血壅滯所致?？偠灾讣y色淺淡者，多屬虛證;指紋色深暗者，多屬實(shí)證。

　　6、根據(jù)絡(luò)脈在食指三關(guān)出現(xiàn)的部位，可以測(cè)定邪氣的淺深、病情的輕重。指紋顯于風(fēng)關(guān)‘是邪氣人絡(luò)'邪淺病輕，可見于外感初起。指紋達(dá)于氣關(guān)，是邪氣人經(jīng)，邪深病重。指紋達(dá)于命關(guān)，是邪入臟腑，病情嚴(yán)重。指紋直達(dá)指端，稱“透關(guān)射甲”，提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良。

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