震顫發(fā)生的原因-2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎理論輔導

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　　生理性震顫：在某些情況下，大多數(shù)正常人在兩上肢向前平伸時，手部會出現(xiàn)細微的快速震顫。生理性震顫的強化可見于焦慮，緊張，疲勞，代謝紊亂(例如，酒精的戒斷，甲狀腺毒癥)，或某些藥物的應用(例如咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制劑，β-腎上腺素能激動劑，腎上腺皮質(zhì)激素)。

　　原發(fā)性(良性遺傳性)震顫：一種細微至粗大的慢震顫，通常影響手，頭及聲帶。在50%病例中有常染色體顯性遺傳因素。震顫可為單側(cè)性，震顫在靜止時很輕微或不發(fā)生，當病人執(zhí)行精巧動作時能引發(fā)震顫，在上述可使生理性震顫強化的任何因素影響下，原發(fā)性震顫也會增強。隨著年齡的增長，原發(fā)性震顫的發(fā)病也增多，偶爾被錯誤地稱為老年性震顫。

　　小腦疾病的震顫：意向性震顫(如見于多發(fā)性硬化與其他小腦傳出障礙疾病)，出現(xiàn)在運動的肢體接近目標的時候。支持性(位置性)震顫是肢體近端一種粗大的轉(zhuǎn)動性震顫，在病人試圖維持某一固定的姿勢或負重時最為顯著。搖晃是頭部與軀體粗大的震顫，也是一種支持性震顫，在維持直立姿勢時明顯，平臥后消失。撲翼樣震顫見于肝性腦病與其他代謝性腦病病例，當病人向前平伸雙手時會出現(xiàn)一種粗大，緩慢，非節(jié)律性動作。應用肌電圖記錄，可觀察到當病人試圖保持固定姿勢時，在抗地心引力的肌肉中出現(xiàn)間歇性的肌電靜止，造成撲翼樣震顫，因此它并不是真正的震顫，而是一種肌陣攣現(xiàn)象，一種陰性的肌陣攣。

　　在Wilson病(肝豆狀核變性)中可以發(fā)生意向性震顫和靜止性震顫。

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