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2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第七單元知識點(diǎn)梳理:內(nèi)傷發(fā)熱

更新時(shí)間:2019-10-12 11:28:51 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽18收藏5

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摘要 “內(nèi)傷發(fā)熱”,是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)第七單元?dú)庋蛞翰〖?xì)目五的知識點(diǎn),是以內(nèi)傷為病因,臟腑功能失調(diào),氣、血、陰、陽失衡為基本病機(jī),以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病。環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理了“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第七單元知識點(diǎn)梳理:內(nèi)傷發(fā)熱“,請您查閱。

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2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》知識點(diǎn)梳理 第七單元 氣血津液病

細(xì)目五 內(nèi)傷發(fā)熱

一、概念:以內(nèi)傷為病因,臟腑功能失調(diào),氣、血、陰、陽失衡為基本病機(jī),以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病

二、沿革:

1、早在《內(nèi)經(jīng)》即有關(guān)于內(nèi)傷發(fā)熱的記載,其中對陰虛發(fā)熱的論述較詳。

2、《金匱要略》以小建中湯治療手足煩熱,可謂是后世甘溫除熱法的先聲

3、宋王懷隱《太平圣惠方》治療虛勞熱,為后世治療陰虛發(fā)熱提供了借鑒

4、宋錢乙《小兒藥證直訣》在《內(nèi)經(jīng)》五臟病熱學(xué)說的基礎(chǔ)上,提出了五臟熱證得用方。

5、金元李東垣對氣虛發(fā)熱擬定以補(bǔ)中益氣湯作為治療的主要方劑。

6、《景岳全書》對內(nèi)傷發(fā)熱作了較詳細(xì)的論述,特別對陽虛發(fā)熱的認(rèn)識,足以補(bǔ)前人之所未及

7、明秦景明《癥因脈治》最先明確提出“內(nèi)傷發(fā)熱”這一病證名稱,擬定的氣虛柴胡湯和血虛柴胡湯可供治療氣虛發(fā)熱與血虛發(fā)熱。

病因和病機(jī)

1、病因:久病體虛、飲食勞倦、情志失調(diào)及外傷出血

2、病機(jī)主要:虛氣、血、陰、陽虧虛,或因陰血不足,陰不配陽,水不濟(jì)火,陽氣亢盛而發(fā)熱;實(shí)及氣、血、濕等郁結(jié)壅遏而致發(fā)熱

【診查要點(diǎn)】

一、診斷依據(jù)

1、內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢,病程較長,多為低熱,或自覺發(fā)熱,而體溫并不升高,表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒,或雖有怯冷,但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。

2、一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血瘀、濕阻的病史,或有反復(fù)發(fā)熱史

3、無感受外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。

二、病證鑒別

★與外感發(fā)熱的鑒別:外感發(fā)熱的特點(diǎn)是:因感外邪而起,起病較急,病程較短,發(fā)熱初期大多伴有惡寒,其惡寒得衣被而不減。發(fā)熱的熱度大多較高,初期常兼頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈弱等癥。外感發(fā)熱為正邪交爭所致,屬實(shí)者居多。

辨證論治

一、辯證要點(diǎn):

1、辨證候虛實(shí)

2、辨病情輕重

二、治療原則:實(shí)解郁、活血、除濕為主,配伍清熱;虛益氣、養(yǎng)血、溫陽,除陰虛發(fā)熱可適當(dāng)配伍清退虛熱的藥物外,其余應(yīng)以補(bǔ)為主。對虛實(shí)夾雜者,則宜兼顧之。

三、證治分類

虛證

證型 陰虛發(fā)熱證 血虛發(fā)熱證 氣虛發(fā)熱證 陽虛發(fā)熱證
主癥 午后潮熱或夜間發(fā)熱,不欲近衣,手足心熱,煩躁,少寐多夢,盜汗,口干咽燥,舌質(zhì)紅,有裂紋,苔少,脈細(xì)數(shù) 發(fā)熱,多為低熱,頭暈眼花,身倦乏力,心悸不寧,面白少華,舌淡,脈細(xì)弱 熱勢或高或低,常在勞累后發(fā)作或加劇,倦怠乏力,氣短懶言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白薄,脈細(xì)弱。 發(fā)熱欲近衣,形寒怯冷,四肢不溫,少氣懶言,頭暈嗜睡,腰膝酸軟,納少便溏,面色白,舌淡胖,有齒痕,苔白潤,脈沉細(xì)無力
病機(jī) 陰虛陽盛,虛火內(nèi)熾 血虛失養(yǎng),陰不配陽 中氣不足,陰火內(nèi)生 腎陽虧虛,火不歸原
治法 滋陰清熱 益氣養(yǎng)血 益氣健脾,甘溫除熱 溫補(bǔ)腎陽,引火歸原
方藥 清骨散 歸脾湯 補(bǔ)中益氣湯 金匱腎氣丸

實(shí)證

證型 氣郁發(fā)熱證 痰濕郁熱證 血瘀發(fā)熱證
主癥 低熱或潮熱,熱勢常隨情緒波動而起伏,精神抑郁,脅肋脹滿,煩躁易怒,口干而苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù) 低熱,午后較甚,心內(nèi)煩熱,胸悶脘痞,不思飲食,渴不欲飲,嘔惡,大便稀薄或粘滯不爽,苔膩,脈濡數(shù) 午后或夜晚發(fā)熱,或自覺身體某些部位發(fā)熱,口燥咽干,但不多飲,舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn),脈弦或澀
病機(jī) 氣郁日久,化火生熱 痰濕內(nèi)蘊(yùn),壅遏化熱 血行瘀滯,瘀熱內(nèi)生
治法 疏肝理氣,解郁泄熱 燥濕化痰,清熱和中 活血化瘀
方藥 丹梔逍遙散 黃連溫膽湯+中和湯 血腑逐瘀湯

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分享到: 編輯:謝曉英

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