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2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二次筆試《內(nèi)科學(xué)》綜合訓(xùn)練答案(4)

更新時間:2019-10-31 09:48:02 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽17收藏1

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2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二次筆試《內(nèi)科學(xué)》綜合訓(xùn)練答案(4)

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 慢性腎衰竭時水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂:

(1)代謝性酸中毒 食欲不振、嘔吐、乏力、反應(yīng)遲鈍、呼吸深大,甚至昏迷。酸中毒可加重高鉀血癥。

(2)水鈉代謝紊亂 不同程度的皮下水腫和/或體腔積液,也可出現(xiàn)低血壓和休克。

(3)鉀代謝紊亂 易出現(xiàn)或加重高鉀血癥。在無尿患者,更應(yīng)警惕高鉀血癥的出現(xiàn)。進(jìn)食不足或伴隨嘔吐、腹瀉時,應(yīng)警惕低鉀血癥的發(fā)生。

(4)鈣、磷代謝紊亂 主要表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥。

(5)鎂代謝紊亂 有輕度高鎂血癥,多無任何癥狀。

【該題針對“慢性腎衰竭-病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性腎衰竭患者,血甘油三酯升高,白蛋白降低;鈣、磷代謝異常及腎臟合成1,25(OH)2D3減少,導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn),引起腎性骨病,表現(xiàn)為骨痛、近端肌無力、骨折等。

【該題針對“慢性腎衰竭-病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 尿毒癥癥狀的發(fā)病機:①尿毒癥毒素;②矯枉失衡學(xué)說;③營養(yǎng)與代謝失調(diào);④內(nèi)分泌異常等。

其他選項都屬于“腎功能進(jìn)行性惡化的機制”。

【該題針對“慢性腎衰竭-病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 我國慢性腎衰竭的病因,目前仍以原發(fā)性腎小球腎炎多見,其中以IgA腎病最常見。

【該題針對“慢性腎衰竭-病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性腎炎臨床表現(xiàn)呈多樣性,以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為基本臨床表現(xiàn),有急性發(fā)作的傾向,感染、過度疲勞為常見誘因。

【該題針對“慢性腎小球腎炎-病因及臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)有:①泌尿系統(tǒng)癥狀:膀胱刺激征、腰痛和(或)下腹部痛、肋脊角及輸尿管點壓痛、腎區(qū)壓痛和叩擊痛;腰痛程度不一,多為鈍痛、酸痛;②全身感染癥狀:寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等,體溫多在38℃~39℃,常伴有血白細(xì)胞計數(shù)升高和血沉增快。少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 膀胱炎和腎盂腎炎都有膀胱刺激征的表現(xiàn),即尿頻、尿急、尿痛。

【該題針對“尿路感染-病因病機及床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 尿路感染是指各種病原微生物直接侵襲泌尿系統(tǒng)所致的感染性炎癥。最常見致病菌為革蘭陰性桿菌,其中大腸埃希菌約占門診患者的90%。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性腎炎的尿液檢查呈血尿、蛋白尿,而慢性腎盂腎炎的尿細(xì)菌培養(yǎng)異常。

【該題針對“慢性腎小球腎炎-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 教材中雖然對“應(yīng)用激素及細(xì)胞毒藥物”有所提及,但是此種治療不作為常規(guī)應(yīng)用。

【該題針對“慢性腎小球腎炎-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性腎炎,尿蛋白<1g/d時,血壓應(yīng)控制在<130/80mmHg。尿蛋白≥1g/d者,血壓應(yīng)控制在<125/75mmHg。

【該題針對“慢性腎小球腎炎-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 尿道綜合:多見于中年婦女,僅有膀胱刺激征,而無膿尿及細(xì)菌尿,尿頻較排尿不適更突出,有長期使用抗生素而無效的病史,口服地西泮有一定療效。

【該題針對“尿路感染-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性腎盂腎炎的診斷:常有全身(發(fā)熱、寒戰(zhàn),惡心、嘔吐)、局部(明顯腰痛、輸尿管點和/或肋脊點壓痛、腎區(qū)叩痛)癥狀和體征,同時具有膀胱刺激征,伴有:尿沉渣鏡檢見白細(xì)胞管型。

【該題針對“尿路感染-病因病機及床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別要點之一就是:慢性腎盂腎炎尿細(xì)菌培養(yǎng)異常,而慢性腎炎多是蛋白尿,尿細(xì)菌培養(yǎng)沒有異常。

【該題針對“慢性腎小球腎炎-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 對于慢性腎炎患者,降血壓首選具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥如ACEI或ARB。苯那普利屬于ACEI類藥物。

【該題針對“慢性腎小球腎炎-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】

三、B

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性腎炎急性發(fā)作最常見誘因是:感染。

【該題針對“尿路感染-病因病機及床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 尿路感染易感因素:尿路梗阻、膀胱-輸尿管反流、尿路畸形和結(jié)構(gòu)異常、器械檢查(導(dǎo)尿等)、代謝因素(糖尿病)、機體抗病能力降低和其他因素如妊娠、尿道口周圍炎、重癥肝病、晚期腫瘤、長期臥床等,均易發(fā)病。其中尿路梗阻是最重要的易感因素。

【該題針對“尿路感染-病因病機及床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【該題針對“慢性腎衰竭-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 尿沉渣檢查,腎盂腎炎多見白細(xì)胞管型,慢性腎衰竭多見顆粒管型。

【該題針對“慢性腎衰竭-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 雄激素為治療非重型再障的首選藥物。

【該題針對“慢性腎衰竭-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 慢性腎衰竭糾正貧血,可用促紅細(xì)胞生成素(EPO),每周80~120U/kg皮下注射。

【該題針對“慢性腎衰竭-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性腎炎多為鏡下血尿,所以以紅細(xì)胞最為多見。

【該題針對“慢性腎小球腎炎-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 急性腎盂腎炎,尿常規(guī)鏡檢有多量白細(xì)胞或膿細(xì)胞,可有少許紅細(xì)胞及管型。

【該題針對“慢性腎小球腎炎-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 B

【該題針對“尿路感染-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 取清潔中段尿,必要時導(dǎo)尿或膀胱穿刺取標(biāo)本,進(jìn)行培養(yǎng)及藥敏試驗。如細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/ml,可確診;如菌落計數(shù)為104~105/ml,結(jié)果可疑;如<104/ml,多為污染。

【該題針對“尿路感染-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】

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分享到: 編輯:謝曉英

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