2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學》科目模擬及答案（臟腑辨證）

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2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學》科目模擬及答案（臟腑辨證）

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下列各項，屬于陽虛證特征性的癥狀的是

A.少氣懶言

B.神疲乏力

C.畏寒肢冷

D.小便短少

E.舌質(zhì)淡嫩

『正確答案』C

『答案解析』畏寒肢冷屬于陽虛證特征性的癥狀。

下列各項，屬于心陰虛證和心血虛證共有癥狀的是

A.心悸心煩

B.失眠多夢

C.口燥咽干

D.面色淡白

E.潮熱盜汗

『正確答案』B

『答案解析』心血虛與心陰虛均可見心悸、失眠、多夢等癥，但血虛以“色白"為特征而無熱象，陰虛以“色赤”為特征而有明顯熱象。

痰火擾神和痰蒙心神的共有特征是

A.狂躁

B.抑郁

C.癡呆

D.神昏

E.妄語

『正確答案』D

『答案解析』痰火擾神和痰蒙心神均有神志異常的表現(xiàn)，均可見神昏。但痰蒙心神證為痰濁，其癥以抑郁、癡呆、錯亂為主，無熱證表現(xiàn)。痰火擾神證則為既有痰，又有火，可有狂躁等癥。

以干咳無痰或痰少難咳，鼻咽干燥，微有發(fā)熱惡寒的是

A.風熱犯肺證

B.風寒束肺證

C.燥邪犯肺證

D.肺熱熾盛證

E.肺陰虧虛證

『正確答案』C

『答案解析』燥邪犯肺證臨床表現(xiàn)：干咳無痰，或痰少而黏、不易咯出，甚則胸痛，痰中帶血，或見鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮膚干燥，尿少，大便干結(jié)，舌苔薄而干燥少津?；蛭⒂邪l(fā)熱惡風寒，無汗或少汗，脈浮數(shù)或浮緊。

A.燥邪犯肺　　B.痰濕阻肺

C.熱邪犯肺　　D.肺氣虛損

E.肺陰不足

咳嗽，咳聲不揚，痰稠色黃，不易咯出，其臨床意義是

咳嗽，咳有痰聲，痰多色白易咯，其臨床意義是

『正確答案』C、B

『答案解析』1.咳嗽，咳聲不揚，痰稠色黃，不易咯出，一般是熱邪犯肺。

2.咳嗽，咳有痰聲，痰多色白易咯，一般是痰濕阻肺。

以神情癡呆，健忘恍惚，兩足為軟，動作遲緩，舌淡，脈弱為臨床表現(xiàn)的證候是

A.心腎不交

B.腎氣不固

C.痰蒙心神

D.膽郁痰擾

E.腎精不足

『正確答案』E

『答案解析』腎精不足證臨床表現(xiàn)：小兒生長發(fā)育遲緩，身體矮小，囟門遲閉，智力低下，骨骼痿軟;男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性欲減退;成人早衰，腰膝酸軟，耳鳴耳聾，發(fā)脫齒松，健忘恍惚，神情呆鈍，兩足痿軟，動作遲緩，舌淡，脈弱。

診斷腎虛證最有意義的臨床表現(xiàn)是

A.小便頻數(shù)，滑精早泄

B.大便稀薄，完谷不化

C.下肢水腫，凹陷不起

D.畏寒肢冷，精神萎靡

E.腰膝冷痛，精冷不育

『正確答案』E

『答案解析』E選項中腰膝癥狀為腎臟表現(xiàn)，比較其他選項，只有E最具說服力，故選擇E。

以胸脅胃脘脹痛，急躁易怒，噯氣吞酸，不思飲食，舌淡紅，脈弦為特征的證候是

A.肝胃不和證

B.胃腸氣滯證

C.脾氣虛證

D.肝郁氣滯證

E.肝脾不調(diào)證

『正確答案』A

『答案解析』肝胃不和證臨床表現(xiàn)：胃脘、脅肋脹滿疼痛，走竄不定，噯氣，吞酸嘈雜，呃逆，不思飲食，情緒抑郁，善太息，或煩躁易怒，舌淡紅，苔薄黃，脈弦。

患者，女，32歲。胸脅、乳房脹痛，悶悶不樂，經(jīng)來腹部刺痛，經(jīng)色紫暗，量少，夾有血塊，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。其證候是

A.氣虛血瘀 　　B.肝氣郁結(jié)

C.氣滯血少 　　D.氣滯血瘀

E.寒滯肝脈

『正確答案』D

『答案解析』氣滯血瘀臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿疼痛，乳房脹痛，情志抑郁或易怒，兼見痞塊刺痛、拒按，婦女痛經(jīng)，經(jīng)血紫黯有塊，或閉經(jīng)，舌紫暗或有瘀點瘀斑，脈弦澀。

心血虛與心陰虛的共有癥狀是

A.頭暈目眩，面白無華

B.五心煩熱，潮熱盜汗

C.心悸，失眠，多夢

D.唇舌淡白，脈細數(shù)

E.舌紅少苔，脈細數(shù)

『正確答案』C

『答案解析』心血虛與心陰虛均可見心悸、失眠、多夢等癥，但血虛以“色白"為特征而無熱象，陰虛以“色赤”為特征而有明顯熱象。

A.咳嗽，咳痰稀白　　B.咳嗽，痰多泡沫

C.咳喘，咯痰黃稠 　 D.咳嗽，痰少難咳

E.咳喘，痰多易咳

熱邪壅肺證，可見

燥邪犯肺證，可見

『正確答案』C、D

『答案解析』痰熱壅肺證指痰熱交結(jié)，壅滯于肺，肺失清肅，以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠等為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：咳嗽，咯痰黃稠而量多，胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼煽動，喉中痰鳴，或咳吐膿血腥臭痰，胸痛，發(fā)熱口渴，煩躁不安，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

燥邪犯肺證臨床表現(xiàn)：干咳無痰，或痰少而黏、不易咯出，甚則胸痛，痰中帶血，或見鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮膚干燥，尿少，大便干結(jié)，舌苔薄而干燥少津?；蛭⒂邪l(fā)熱惡風寒，無汗或少汗，脈浮數(shù)或浮緊。

患者胃腸熱盛，大便秘結(jié)，腹?jié)M硬痛而拒按，潮熱，神昏譫語，但又兼見面色蒼白，四肢厥冷，精神萎頓。其病機是

A.虛中夾實 　　B.真實假虛

C.由實轉(zhuǎn)虛 　　D.真虛假實

E.實中夾虛

『正確答案』B

『答案解析』真實假虛指本質(zhì)為實證，反見某些虛贏現(xiàn)象的證候。其臨床表現(xiàn)可有神情默默，倦怠懶言，身體贏瘦，脈象沉細等表現(xiàn)。但雖默默不語卻語時聲高氣粗;雖倦怠乏力卻動之覺舒;肢體贏瘦而腹部硬滿拒按;脈沉細而按之有力。

患者胃脘刺痛，痛有定處而拒按，食后痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈澀。其證候是

A.氣機阻滯

B.食積氣阻

C.瘀血停滯

D.血瘀血虛

E.氣虛血瘀

『正確答案』C

『答案解析』胃脘刺痛，痛有定處而拒按，食后痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈澀。辯證為瘀血停滯。

患者多夢易醒，心悸健忘，眩暈，肢倦神疲，納呆，面色少華，舌淡，苔薄，脈細弱。其證候是

A.心脾兩虛

B.肝火擾心

C.痰熱擾心

D.心膽氣虛

E.心腎不交

『正確答案』A

『答案解析』脾氣虧虛，心血不足，以心悸、神疲、頭暈、食少、腹脹、便溏等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。簡稱心脾兩虛證。

患者心悸而痛，胸悶，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色蒼白，舌質(zhì)淡苔白，脈沉微欲絕。其證候是

A.心血瘀阻

B.心腎陰虛

C.心腎陽衰

D.寒凝心脈

E.氣陰兩虛

『正確答案』C

『答案解析』心腎陽衰臨床表現(xiàn)：畏寒肢冷，心悸怔忡，胸悶氣喘，肢體浮腫，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脈弱。

某女，少腹隱痛不休，帶下增多，大便時結(jié)時溏，時有低熱，舌苔薄，脈虛弦。婦科檢查：雙附件增厚、壓痛。其證型是

A.濕熱壅阻　　B.腎虛瘀滯

C.氣滯血瘀　　D.肝郁脾虛

E.陰虛血熱

『正確答案』D

『答案解析』大便時結(jié)時溏，時有低熱，舌苔薄，脈虛弦。辯證為肝郁脾虛。

A.肺腎氣虛　　B.肺氣虛

C.脾肺氣虛　　D.心肺氣虛

E.腎氣不固

久病咳喘，乏力少氣，呼多吸少，自汗耳鳴，舌淡脈弱，其證候是

久病咳喘，胸悶心悸，乏力少氣，自汗聲低，舌淡脈弱，其證候是

『正確答案』A、D

『答案解析』1.肺腎氣虛臨床表現(xiàn)：咳嗽無力，呼多吸少，氣短而喘，動則尤甚，吐痰清稀，聲低，乏力，自汗，耳鳴，腰膝酸軟，或尿隨咳出，舌淡紫，脈弱。

2.心肺氣虛臨床表現(xiàn)：胸悶，咳嗽，氣短而喘，心悸，動而尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，聲低懶言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脈弱或結(jié)或代。

患者身目發(fā)黃，黃色鮮明，腹部痞滿，肢體困重，便溏尿黃，身熱不揚，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。其證候是

A.肝膽濕熱

B.大腸濕熱

C.肝火上炎

D.濕熱蘊脾

E.寒濕困脾

『正確答案』D

『答案解析』濕熱蘊脾臨床表現(xiàn)：脘腹脹悶，納呆，惡心欲嘔，口中黏膩，渴不多飲，便溏不爽，小便短黃，肢體困重，或身熱不揚，汗出熱不解，或見面目發(fā)黃鮮明，或皮膚發(fā)癢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

患者眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，腰膝酸軟，頭重足輕，舌紅，脈弦細數(shù)。其證候是

A.肝火上炎

B.肝陽上亢

C.肝陰不足

D.肝氣郁結(jié)

E.肝陽化風

『正確答案』B

『答案解析』肝陽上亢臨床表現(xiàn)：眩暈欲仆，步履不穩(wěn)，頭脹頭痛，急躁易怒，耳鳴，項強，頭搖，肢體震顫，手足麻木，語言謇澀，面赤，舌紅，或有苔膩，脈弦細有力。甚至突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂，舌強語謇。

腎不納氣的臨床表現(xiàn)為

A.腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清

B.腰膝酸軟，呼多吸少

C.腰膝酸軟，眩暈耳鳴

D.腰膝酸軟，五更泄瀉

E.腰膝酸軟，發(fā)脫齒搖

『正確答案』B

『答案解析』腎不納氣臨床表現(xiàn)：咳嗽無力，呼多吸少，氣短而喘，動則尤甚，吐痰清稀，聲低，乏力，自汗，耳鳴，腰膝酸軟，或尿隨咳出，舌淡紫，脈弱。

某女，24歲。半月前感冒后，咳嗽至今不愈，陣發(fā)性嗆咳，痰少而粘，痰中偶有血絲，胸脅脹痛，頭暈目赤，溲黃便干，舌苔薄黃，脈弦數(shù)，臨床診斷最可能是

A.熱邪壅肺證　　B.風熱犯肺證

C.肝火犯肺證　　D.燥邪犯肺證

E.肺陰虛證

『正確答案』C

『答案解析』肝火犯肺證臨床表現(xiàn)：胸脅灼痛，急躁易怒，頭脹頭暈，面紅目赤，口苦口干，咳嗽陣作，痰黃稠黏，甚則咳血，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

患者，男，54歲?？人詺獯?，痰多痰黃，面赤身熱，口干欲飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其證候是

A.痰熱郁肺

B.肺陰虧耗

C.風燥傷肺

D.風熱犯肺

E.風寒襲肺

『正確答案』A

『答案解析』痰熱郁肺臨床表現(xiàn)：咳嗽，咯痰黃稠而量多，胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼煽動，喉中痰鳴，或咳吐膿血腥臭痰，胸痛，發(fā)熱口渴，煩躁不安，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

肝陽上亢頭痛的特點是

A.刺痛

B.脹痛

C.竄痛

D.灼痛

E.空痛

『正確答案』B

『答案解析』肝陽上亢頭痛以脹痛為主。

下列哪項屬陰虛證的特征

A.日晡潮熱

B.身熱不揚

C.兩顴潮紅

D.口渴引飲

E.便秘口臭

『正確答案』C

『答案解析』陰虛證的特征性表現(xiàn)有：形體消瘦，口燥咽干，兩顴潮紅，五心煩熱，潮熱，盜汗，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅少津或少苔，脈細數(shù)等。

脾病的常見癥狀應(yīng)除外哪項

A.腹痛

B.嘔惡

C.便溏

D.出血

E.納差

『正確答案』B

『答案解析』嘔惡一般是胃失和降的表現(xiàn)。

患者腰膝酸軟疼痛，眩暈耳鳴，口燥咽干，五心煩熱，脅痛，舌紅少苔，脈細數(shù)，宜辨證為

A.腎陰虛證

B.腎精不足證

C.肝腎陰虛證

D.心腎不交證

E.腎氣不固證

『正確答案』C

『答案解析』肝腎陰虛證臨床表現(xiàn)：頭暈，目眩，耳鳴，健忘，脅痛，腰膝酸軟，口燥咽干，失眠多夢、低熱或五心煩熱，顴紅，男子遺精，女子月經(jīng)量少，舌紅，少苔，脈細數(shù)。

A.寒邪客胃證 　　　B.飲食傷胃證

C.肝氣犯胃證 　　　D.濕熱中阻證　　　E.瘀血停胃證

胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。證屬

胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。證屬

『正確答案』C、A

『答案解析』1.肝氣犯胃證臨床表現(xiàn)：胃脘、腹部脹滿疼痛，走竄不定，痛而欲吐或欲瀉，瀉而不爽，暖氣，腸鳴，矢氣，得噯氣、矢氣后痛脹可緩解，或無腸鳴、矢氣則脹痛加劇，或大便秘結(jié)，苔厚，脈弦。

2.寒邪客胃證臨床表現(xiàn)：胃脘冷痛，痛勢暴急，遇寒加劇，得溫則減，惡心嘔吐，吐后痛緩，口淡不渴，或口泛清水，腹瀉清稀，或腹脹便秘，面白或青，惡寒肢冷，舌苔白潤，脈弦緊或沉緊。

A.刺痛拒按，固定不移，舌暗，脈澀

B.氣短疲乏，脘腹墜脹，舌淡，脈弱

C.胸脅脹悶竄痛，時輕時重，脈弦

D.面色淡白，口唇爪甲色淡，舌淡，脈細

E.少氣懶言，疲乏無力，自汗，舌淡，脈虛

血瘀證可見的癥狀是

氣陷證可見的癥狀是

『正確答案』A、B

『答案解析』1.血瘀證疼痛特點為刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜間痛甚;腫塊的性狀是在體表者包塊色青紫，腹內(nèi)者觸及質(zhì)硬而推之不移;出血的特征是出血反復不止，色紫暗或夾血塊，或大便色黑如柏油狀，或婦女血崩、漏血;瘀血色脈征主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯，或腹露青筋，或皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷，或舌有紫色斑點、舌下絡(luò)脈曲張，脈多細澀或結(jié)、代、無脈等。

2.氣陷證頭暈眼花，氣短疲乏，脘腹墜脹感，大便稀溏，形體消瘦，或見內(nèi)臟下垂、脫肛、陰挺等。

A2型題

患者，女，45歲，心悸，心痛，面色白(光)白，畏寒，舌淡苔白滑，脈弱，證屬

A.心脈痹阻　　B.心血虛證

C.心氣虛證　　D.心陽虛證

E.心陽暴脫

『正確答案』D

『答案解析』心陽虛證指心陽衰極，陽氣欲脫，以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脈微為主要表現(xiàn)的危重證候。臨床表現(xiàn)：在心陽虛證的基礎(chǔ)上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色蒼白，呼吸微弱，或心悸，心胸劇痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脈微欲絕。本證以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脈微等表現(xiàn)為辨證依據(jù)。

患者，男，脅肋脹痛，納呆便溏，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦，證屬

A.肝胃不和

B.肝脾不調(diào)

C.脾氣虛證

D.寒濕困脾

E.脾陽虛證

『正確答案』B

『答案解析』肝脾不調(diào)臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿竄痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少，腹脹，腸鳴矢氣，便溏不爽，或腹痛欲便、瀉后痛減，或大便溏結(jié)不調(diào)，舌苔白，脈弦或緩。

A.尿頻尿急，尿道灼痛，尿黃短少

B.頭痛目赤，急躁易怒，脅痛便秘

C.腹部痞悶，納呆便溏，面目發(fā)黃

D.腹痛下痢，赤白粘凍，里急后重

E.陰囊濕疹，瘙癢難忍，小便短赤

肝膽濕熱可見

濕熱蘊脾可見

『正確答案』 E、C

『答案解析』1.肝膽濕熱臨床表現(xiàn)：身目發(fā)黃，脅肋脹痛，或脅下有痞塊，納呆，厭油膩，泛惡欲嘔，腹脹，大便不調(diào)，小便短赤，發(fā)熱或寒熱往來，口苦口干，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)?；驗殛幉砍睗瘛W、濕疹，陰器腫痛，帶下黃稠臭穢等。

2.濕熱蘊脾臨床表現(xiàn)：脘腹脹悶，納呆，惡心欲嘔，口中黏膩，渴不多飲，便溏不爽，小便短黃，肢體困重，或身熱不揚，汗出熱不解，或見面目發(fā)黃鮮明，或皮膚發(fā)癢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

A.唇甲淡紫，脅下痞塊，拒按，舌暗，脈沉澀

B.脅下脹悶竄痛，時輕時重，舌苔薄白，脈弦

C.兩脅脹悶竄痛，脅下痞塊，舌略暗紫，脈弦

D.面唇色淡白，疲倦無力，自汗，舌淡，脈弱

E.少氣懶言、疲倦乏力，自汗，舌淡，脈弱

屬于氣滯血瘀是

屬于氣血兩虛是

『正確答案』C、D

『答案解析』1.氣滯血瘀臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿疼痛，乳房脹痛，情志抑郁或易怒，兼見痞塊刺痛、拒按，婦女痛經(jīng)，經(jīng)血紫黯有塊，或閉經(jīng)，舌紫暗或有瘀點瘀斑，脈弦澀。

2.氣血兩虛臨床表現(xiàn)：頭暈目眩，少氣懶言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黃，唇甲淡白，心悸失眠，形體消瘦，舌淡而嫩，脈細弱。

A.面色蒼白，口唇青紫

B.頭暈眼花，氣短疲乏

C.脘腹墜脹，便意頻頻，久泄脫肛

D.神疲乏力，氣短，汗出不止，勞累后加重

E.全身癱軟，神識朦朧

表現(xiàn)為氣不固證的臨床表現(xiàn)是

表現(xiàn)為脾虛氣陷證的臨床表現(xiàn)是

『正確答案』D、C

『答案解析』1.氣不固證氣短，疲乏，面白，舌淡，脈虛無力;或見自汗不止;或為流涎不止;或見遺尿，余溺不盡，小便失禁;或為大便滑脫失禁;或婦女出現(xiàn)崩漏，或為滑胎、小產(chǎn);或見男子遺精、滑精、早泄等。

2.脾虛氣陷證臨床表現(xiàn)：脘腹重墜作脹，食后益甚，或便意頻數(shù)，肛門重墜，或久泄不止，甚或脫肛，或小便渾濁如米泔，或內(nèi)臟、子宮下垂，氣短懶言，神疲乏力，頭暈目眩，面白無華，食少，便溏，舌淡苔白，脈緩或弱。

A.肺腎氣虛 　B.肺氣虛

C.脾肺氣虛 　D.心肺氣虛

E.腎氣不固

以久病哮喘，呼多吸少，乏力少氣，自汗，耳鳴，腰膝酸軟為特征的證候是

以久病哮喘，胸悶心悸，乏力少氣，自汗聲低為特征的證候是

『正確答案』A、D

『答案解析』1.肺腎氣虛臨床表現(xiàn)：咳嗽無力，呼多吸少，氣短而喘，動則尤甚，吐痰清稀，聲低，乏力，自汗，耳鳴，腰膝酸軟，或尿隨咳出，舌淡紫，脈弱。

2.心肺氣虛臨床表現(xiàn)：胸悶，咳嗽，氣短而喘，心悸，動而尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，聲低懶言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脈弱或結(jié)或代。

A.心肝血虛證　　　　B.心腎陰虛證

C.脾肺氣虛證　　　　D.心腎不交證

E.心脾氣血虛證

心悸怔仲，納呆腹脹，便溏乏力，舌淡嫩，脈弱，其證候是

心煩失眠，腰膝酸軟，遺精盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)，其證候是

『正確答案』E、D

『答案解析』1.心脾氣血虛證臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，頭暈，多夢，健忘，食欲不振，腹脹，便溏，神疲乏力，或見皮下紫斑，女子月經(jīng)量少色淡、淋漓不盡，面色萎黃，舌淡嫩，脈弱。

2.心腎不交證臨床表現(xiàn)：心煩失眠，驚悸健忘，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，夢遺，口咽干燥，五心煩熱，潮熱盜汗，便結(jié)尿黃，舌紅少苔，脈細數(shù)。

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