2010中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料:肺脹(3)
更新時(shí)間:2010-06-25 14:56:24
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2010中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料:肺脹的診斷與類證鑒別
(一)肺脹的診斷要點(diǎn)
1.有胸部膨滿、脹悶如塞、喘咳上氣、痰多、煩躁、心悸等(即喘、咳、痰、滿、悶為特征)典型臨床表現(xiàn)。
2.病程纏綿,時(shí)輕時(shí)重,日久可見面色晦暗,唇甲青紫,脘腹脹滿,肢體浮腫,甚或喘脫等危重證候。
3.本病有漫長的喘咳病史及反復(fù)發(fā)作史,一般經(jīng)10-20年,多見于老年人。
4.常因外感誘發(fā),以寒邪為主。
5.體檢可見桶狀胸,肺部聽診,雙肺可聞及哮鳴音,或伴有濕?音,心音遙遠(yuǎn),雙肺叩診為過清音。
6.X線檢查及心電圖及血?dú)夥治鲇兄诒静≡\斷。
(二)肺脹與喘證、哮證的相互關(guān)系及鑒別
肺脹與哮證、喘證均以咳而上氣、喘滿為主癥,有類似之處。
哮是反復(fù)發(fā)作性的一個(gè)獨(dú)立病種,其發(fā)作經(jīng)過治療得到控制和緩解之后,其胸中脹滿不舒亦多隨之消除;
喘是多種急、慢性疾病的一個(gè)癥狀,隨疾病的治愈,不再復(fù)發(fā)。
但從三者關(guān)系看,哮證與喘證病久不愈,可發(fā)展為肺脹;肺脹又可見哮、喘之證。肺脹可以隸屬于喘證的范疇。
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