2010醫(yī)師實(shí)踐技能[病例分析]答題要點(diǎn)
2010年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試時(shí)間7月1日——7月15日。環(huán)球網(wǎng)校特整理了病例分析部分的答題技巧,希望能在考前給予考生更多的指導(dǎo)。
1.診斷
一定要寫全,要主次有序。
如慢支的病歷診斷要寫:1)慢性支氣炎合并感染2)阻塞性肺氣腫3)肺原性心臟病4)心功能幾級要注意病史及輔檢中提供的每個(gè)線索,各個(gè)系統(tǒng)中的疾病并不多,很容易判斷出來,特別是外科及婦產(chǎn)科,病種更少,一但抽到,則立刻可斷定是什么疾病。
總之,診斷一定要寫全。一些基本化驗(yàn)值也應(yīng)知道,如血鉀低,則在診斷中應(yīng)加上低鉀血癥;一些疾病的基本特征是要掌握的,如膈下游離氣體,則為消化道穿孔;外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期,則為硬膜外血腫,如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn),注意診斷前面還要加上腦外傷;脾破裂可以有被膜下出血,可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀,要加以注意。
2.診斷依據(jù)和鑒別診斷:
一定要用病史及輔檢中給的資料,按診斷的順序?qū)?yīng)列出。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據(jù)。
要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病,一般有三、四種,如果你真是不了解,那就將相近的疾病多寫幾種吧。
3.近一步檢查:
舉幾個(gè)例子供大家體會一下:
胃癌:進(jìn)一步作CT(看一下肝、腹腔轉(zhuǎn)移);胸片(有無肺轉(zhuǎn)移)
4.治療:重點(diǎn)寫治療原則,也要有主次。注意不要忘記支持治療,及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目
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