2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要點：咳嗽

　　咳嗽 $lesson$

　　要點：一：病因病機　　1.咳嗽的病因　　2.咳嗽的主要病機

　　二：辨證論治

　　1.風寒咳嗽證、風熱咳嗽證的癥狀、治法、主方

　　2.痰熱咳嗽證、痰濕咳嗽證、氣虛咳嗽證、陰虛咳嗽證的癥狀、治法、方藥、加減

　　一、病因病機

　　1.病因

　　外因：感受外邪;內(nèi)因：肺脾虛弱。

　　2.主要病機

　　肺失宣肅。

　　二、辨證治療

　　1.風寒咳嗽證、風熱咳嗽證

　　(1)風寒咳嗽

　　癥狀：初起咳嗽頻作，喉癢聲重，痰白稀薄，環(huán)球網(wǎng)校整理 鼻塞流涕，惡寒無汗，發(fā)熱頭痛，或全身酸痛，舌苔薄白，脈象浮緊。

　　治法：疏風散寒，宣肺止咳。

　　主方：金沸草散。

　　(2)風熱咳嗽

　　癥狀：咳嗽不爽，痰黃粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴有發(fā)熱頭痛，惡風，微汗出，舌苔薄黃、質(zhì)紅，脈象浮數(shù)。

　　治法：疏風解熱，宣肺止咳。

　　主方：桑菊飲。

　　2.痰熱咳嗽證、痰濕咳嗽、氣虛咳嗽、陰虛咳嗽證

　　(1)痰熱咳嗽

　　癥狀：咳嗽痰多，稠粘難咯，發(fā)熱面赤，目赤唇紅，口苦作渴，煩躁不寧，甚則鼻衄，小便短赤，大便干燥，苔黃舌紅，脈象滑數(shù)。

　　治法：清肺化痰止咳。

　　方藥：清金化痰湯

　　(2)痰濕咳嗽

　　癥狀：咳嗽重濁，痰多壅盛，色白而稀，喉間痰鳴，胸悶納呆，神疲乏力，舌淡紅，苔白膩，脈滑。

　　治法：燥濕化痰止咳。

　　方藥：三拗湯合二陳湯加減。

　　(3)氣虛咳嗽

　　癥狀：咳而無力，痰白清稀，面色蒼白，氣短懶言，語聲低微，自汗畏寒，舌淡嫩，邊有齒痕，脈細無力。

　　治法：健脾補肺，益氣化痰。

　　方藥：六君子湯

　　(4)陰虛燥咳

　　癥狀：干咳無痰，或痰少而枯，不易咯出，口渴咽干，喉癢聲嘶，手足心熱或咳痰帶血，午后潮熱，舌紅少苔，脈象細數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰潤肺，兼清余熱。

　　方藥：沙參麥冬湯

　　A1型例題

　　1.小兒咳嗽四季皆可發(fā)生，好發(fā)季節(jié)是：[ ]

　　A. 春夏 B.冬春 C.冬夏 D.春秋 E.秋冬

　　答案：B

　　2.小兒咳嗽病位主要在：[ ]

　　A. 心肺 B.心脾 C.肺脾 D.肺腎 E.脾腎

　　答案：C

　　3.治療風寒咳嗽的首選方劑：[ ]

　　A. 麻黃湯 B.金沸草散 C.小青龍湯 D.桂枝湯 E.射干麻黃湯

　　答案：B

　　A2型例題

　　4.患兒5歲，男，咳嗽3天，痰白稀薄，惡寒無汗，發(fā)熱，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈象浮緊。治療首選方劑為：[ ]

　　A. 金沸草散 B.杏蘇散 C.華蓋散 D.止嗽散 E.三拗湯

　　答案：A