2011中醫(yī)助理醫(yī)師考試要點(diǎn)：肺炎喘嗽辨證論治

　　咳嗽辯證論治 $lesson$

　　治療原則：開肺化痰，止咳平喘

　　1風(fēng)寒閉肺

　　癥狀：惡寒發(fā)熱，無汗，呼吸氣急，痰白而稀，口不渴，咽不紅，舌質(zhì)淡，苔薄白或白膩，脈浮緊。

　　治法：辛溫宣肺，化痰止咳

　　主方：華蓋散

　　2.風(fēng)熱閉肺證

　　癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽氣促，微有汗出，口渴痰多，咽部紅赤，舌苦薄白微黃，脈象浮數(shù)，此為風(fēng)熱閉肺的輕證。重證則見高熱不退，咳嗽頻頻，氣急鼻煽，喉中痰鳴，口渴煩躁，面色紅赤，小便黃少，大便不暢，舌苔黃，質(zhì)紅而干，脈象滑數(shù)。

　　治法：輕證，辛涼輕劑，宣肺化痰。重證，辛涼重劑，化痰定喘。

　　主方：輕證用銀翹散，重證可選用麻杏石甘湯。

　　3.毒熱閉肺證

　　癥狀：高熱持續(xù)，咳嗽劇烈，氣急鼻煽，甚至喘憋，面赤唇紅，煩躁口渴，舌紅而干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，瀉肺開閉。

　　主方：黃連解毒湯合三拗湯。

　　4.痰熱閉肺證

　　癥狀：發(fā)熱煩躁，咳嗽而喘，呼吸困難，氣息鼻煽，口唇發(fā)紺，環(huán) 球網(wǎng) 校整理面赤口渴，喉間痰鳴，胸悶脹滿，泛吐痰涎，苔黃質(zhì)紅，脈象弦滑。

　　治法：清熱滌痰，宣肺定喘。

　　方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。

　　5.陰虛肺熱證、肺脾氣虛證

　　(1)陰虛肺熱證

　　癥狀：低熱盜汗，面色潮紅，干咳無痰，舌苔光剝，質(zhì)紅而干，脈象細(xì)數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳。

　　主方：沙參麥冬湯。

　　(2)肺脾氣虛證

　　癥狀;低熱起伏不定，面色少華，動(dòng)則汗出，咳嗽無力，消瘦納呆，大便溏薄，舌苔白滑、質(zhì)偏淡，脈細(xì)無力。

　　治法：益氣健脾，益氣化痰。

　　主方：人參五味子湯。

　　5.心陽虛衰變證

　　癥狀：突然面色蒼白而青，口唇發(fā)紫，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，右脅下并可出現(xiàn)瘀塊，舌苔薄白、質(zhì)略紫，脈象微弱疾數(shù)。

　　治法：溫補(bǔ)心陽，救逆固脫。

　　主方：參附龍牡救逆湯。

　　6.邪陷厥陰證

　　癥狀：壯熱煩渴，神昏譫語，四肢抽搐，雙目上視，舌質(zhì)紅絳，指紋青紫。

　　治法：平肝熄風(fēng)，清心開竅。

　　主方：羚角鉤藤湯合牛黃清心丸。

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