2011中醫(yī)師實踐技能考點：橈骨下端骨折的診斷

　　橈骨下端骨折的診斷要點是中醫(yī)實踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校相關(guān)內(nèi)容供參考。 $lesson$

　　1.多為間接暴力所致，跌倒時，軀干向下的重力與地面向上的反作用力交集于橈骨下端而發(fā)生骨折。直接暴力造成的骨折為粉碎型。在20歲以前，橈骨下端骨骺尚未融合，可發(fā)生骺離骨折。傷后局部腫脹、疼痛、手腕功能部分或完全喪失。

　　2.根據(jù)受傷姿勢和骨折移位的不同，可分為伸直型和屈曲型兩種：

　　(1)伸直型骨折：跌倒時，腕關(guān)節(jié)呈背伸位，手掌先著地，骨折遠段向背側(cè)和橈側(cè)移位，橈骨遠段關(guān)節(jié)面改向背側(cè)傾斜，向尺側(cè)傾斜減少或完全消失，甚至形成相反的傾斜。環(huán)球網(wǎng)校整理 骨折遠端向背側(cè)移位時，可見“餐叉樣”畸形;向橈側(cè)移位時，呈“槍上刺刀狀”畸形;縮短移位時，可觸及上移的橈骨莖突;如合并尺骨莖突骨折，下橈尺關(guān)節(jié)的三角纖維軟骨盤隨骨折片移向橈側(cè)背側(cè);如尺骨莖突完整，骨折遠端移位明顯時，三角纖維軟骨盤附著點必然破裂，掌側(cè)屈肌腱及背側(cè)停肌腱亦發(fā)生相應(yīng)的扭轉(zhuǎn)和移位。

　　(2)屈曲型骨折：跌倒時，腕關(guān)節(jié)呈掌屈位，手背先著地，骨折遠段向橈側(cè)和掌側(cè)移位，此類骨折較少見。

　　3.腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線照片，可明確骨折類型和移位方向。

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