中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):腹痛概述
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):腹痛概述 $lesson$
(一)腹痛的概念
腹痛是指胃脘以下,恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛的癥狀而言。在臨床上極為常見,可出現(xiàn)于多種疾病中。
(二)腹痛的源流
《內(nèi)經(jīng)》最早提出腹痛的病名,并認(rèn)為腹痛由寒、熱邪氣客于胃腸引起。
《金匱要略》對腹痛的辨證論治作了較為全面的論述,“病者腹?jié)M,按之不痛為虛,痛者為實(shí),可下之。舌黃未下者,下之黃自去”。環(huán) 球網(wǎng)校整理
《諸病源候論》始將腹痛獨(dú)立辨證,對其病因、證候進(jìn)行詳細(xì)表述,“凡腹急痛,此里之有病?!薄坝筛靥?,寒冷之氣客于腸胃膜原之間,結(jié)聚不散,正氣與邪氣交爭,相擊故痛”。
金元時期李東垣將腹痛按三陰經(jīng)及雜病進(jìn)行辨證論治,并在治療原則上提出“痛隨利減,當(dāng)通其經(jīng)絡(luò),則疼痛去矣”。
明《古今醫(yī)鑒》針對各種病因提出不同的治療法則,“是寒則溫之,是熱則清之,是痰則化之,是血則散之,是蟲則殺之,臨證不可惑也”。清代王清任、唐容川對腹痛有進(jìn)一步的認(rèn)識,王清任指出對瘀血在中焦,可用血府逐瘀湯,瘀血在下焦,應(yīng)以膈下逐瘀湯治療。
(三)腹痛與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
腹部內(nèi)有肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱等臟腑,并為手足三陰、足少陽、手足陽明、沖、任、帶等經(jīng)脈循行之處。
若因外邪侵襲,或內(nèi)有所傷,以致氣血運(yùn)行受阻,或氣血不足以溫養(yǎng)者,均能產(chǎn)生腹痛。少腹疼痛,掣及兩脅,多屬肝膽病;小腹痛及臍周多屬脾胃、小腸、腎、膀胱的病。
(四)腹痛與西醫(yī)病名的關(guān)系
內(nèi)科范圍的腹痛可見于多種疾病,如急慢性胰腺炎、胃腸痙攣、消化不良、腸道易激綜合征、不完全性腸梗阻等。
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