中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腹痛概述
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腹痛概述 $lesson$
(一)腹痛的概念
腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛的癥狀而言。在臨床上極為常見，可出現(xiàn)于多種疾病中。
(二)腹痛的源流
《內(nèi)經(jīng)》最早提出腹痛的病名，并認(rèn)為腹痛由寒、熱邪氣客于胃腸引起。
《金匱要略》對腹痛的辨證論治作了較為全面的論述，“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實(shí)，可下之。舌黃未下者，下之黃自去”。環(huán) 球網(wǎng)校整理
《諸病源候論》始將腹痛獨(dú)立辨證，對其病因、證候進(jìn)行詳細(xì)表述，“凡腹急痛，此里之有病?！薄坝筛靥?，寒冷之氣客于腸胃膜原之間，結(jié)聚不散，正氣與邪氣交爭，相擊故痛”。
金元時期李東垣將腹痛按三陰經(jīng)及雜病進(jìn)行辨證論治，并在治療原則上提出“痛隨利減，當(dāng)通其經(jīng)絡(luò)，則疼痛去矣”。
明《古今醫(yī)鑒》針對各種病因提出不同的治療法則，“是寒則溫之，是熱則清之，是痰則化之，是血則散之，是蟲則殺之，臨證不可惑也”。清代王清任、唐容川對腹痛有進(jìn)一步的認(rèn)識，王清任指出對瘀血在中焦，可用血府逐瘀湯，瘀血在下焦，應(yīng)以膈下逐瘀湯治療。
(三)腹痛與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
腹部內(nèi)有肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱等臟腑，并為手足三陰、足少陽、手足陽明、沖、任、帶等經(jīng)脈循行之處。
若因外邪侵襲，或內(nèi)有所傷，以致氣血運(yùn)行受阻，或氣血不足以溫養(yǎng)者，均能產(chǎn)生腹痛。少腹疼痛，掣及兩脅，多屬肝膽病;小腹痛及臍周多屬脾胃、小腸、腎、膀胱的病。
(四)腹痛與西醫(yī)病名的關(guān)系
內(nèi)科范圍的腹痛可見于多種疾病，如急慢性胰腺炎、胃腸痙攣、消化不良、腸道易激綜合征、不完全性腸梗阻等。
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