2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：淤膽型肝炎臨表

　　2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：淤膽型肝炎臨表 $lesson$

     亦稱毛細膽管型肝炎或膽汁瘀積型肝炎。起病及臨床表現類似急性黃膽型肝炎，但乏力及食欲減退等癥狀較輕而黃疸重且持久，有皮膚瘙癢等梗阻性黃疸的表現。肝臟腫大。大便色淺轉肽酶、堿性磷酸酶以及5-核苷酸酶等梗阻指標升高。ALT多為中度升高。尿中膽紅素強陽性而尿膽原陰性。

　　甲型肝炎主要表現為急性肝炎，一般臨床經過順利。以往認為不轉為慢性，但近有報道認為約8～10%的甲型肝炎可遷延至12～15個月之久，亦可復發(fā)，或糞內長期攜帶HAV。乙型肝炎中急性無黃型肝炎遠多于急性黃疸型午且易于演變?yōu)槁愿窝?。HBV無癥狀攜帶多屬在嬰幼兒期感染者。HBV慢性感染與原發(fā)性肝細胞性肝癌的發(fā)生密切相關。急性丙型肝炎的臨床表現一般較乙型肝炎為輕，僅20%～30%病例出現黃疸，演變?yōu)槁愿窝椎谋壤喔哂谝倚透窝祝纫詿o黃疸型為甚。HCV攜帶者較普遍。慢性HCV感染亦與原發(fā)性肝細胞性肝癌密切相關。HDV與HBV同時感染稱為聯合感染，多表現為一般的急性肝炎，有時可見雙峰型血清ALT升高，病情多呈良性自限性經過。在HBsAg無癥狀攜帶者重疊感染HDV，常使患者肝臟產生明顯病變，且易于發(fā)展為慢性丁型肝炎;HDV重疊感染若發(fā)生于慢性乙型肝炎患者，則常使原有病情加重，可迅速發(fā)展為慢性活動型肝炎或肝硬化甚至可能發(fā)生重型肝炎。戊型肝炎多表現為急性黃疸型肝炎，很少發(fā)展為慢性肝炎。兒童多為亞臨床型，老年患者黃疸重且持久，孕婦病死率高。

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