2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：內(nèi)分泌功能檢查

更新時間：2011-06-29 16:13:40 來源：|0

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　　內(nèi)分泌功能檢查

　　1.血糖的正常值和葡萄糖耐量試驗的臨床意義。

　　空腹葡萄糖檢測：

　　[參考值]鄰甲苯胺法為3.9-6.1mmol/L

　　[臨床意義]1、增高見于1)1型或2型糖尿病;2)內(nèi)分泌疾病如巨人癥或肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進癥、嗜鉻細胞瘤、胰高血糖素病等;3)應激性高血糖：如顱腦損傷、腦卒中、心肌梗塞等;4)藥物影響：如噻嗪類利尿劑、口服避孕藥等;5)其他：妊娠嘔吐、麻醉、脫水、缺氧、窒息等;6)生理性增高如飽食、高糖飲食、劇烈運動、情緒緊張等。

　　2、減低見于1)胰島素過多;2)缺乏抗胰島素激素;3)肝糖原貯存缺乏性疾病;4)其他。

　　• 口服葡萄糖耐量試驗

　　[臨床意義]

　　診斷糖尿病兩次空腹血糖分別ㄒ 7.0mmol/L，本試驗高峰值ㄒ11.1mmol/L，或2小時值ㄒ11.1 mmol/L;隨機血糖ㄒ11.1mmol/L，且伴尿糖陽性;或有多尿、口渴、多飲等臨床癥狀者可確診糖尿病。

　　糖耐量減低指空腹血糖 <7.0 mmol/L，2小時血糖在7.8-11.1 mmol/L之間，多見于糖尿病前期、痛風、肥胖病、甲狀腺功能亢進癥、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥等。

　　低血糖現(xiàn)象肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服糖后血糖高峰提前出現(xiàn)并高于正常， 2小時后不能降至正常;2型糖尿病早期也可出現(xiàn)低血糖癥狀;功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后血糖高峰也在正常范圍內(nèi)，但服糖后2-3小時可發(fā)生低血糖。

　　葡萄糖耐量曲線低平常見于胰島 B細胞瘤、甲亢、腺垂體功能減退癥及腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。

　　2.血清總甲狀腺素(T4)和血清總?cè)饧谞钕僭彼?T3)測定的臨床意義。

　　甲狀腺素臨床意義：

　?、?增高見于甲狀腺功能亢進癥(甲亢);先天性甲狀腺結(jié)合球蛋白增多癥、口服避孕藥、雌激素、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。

　?、?減低;見于甲狀腺功能減退癥 (甲減)、慢性淋巴性甲狀腺炎、腎衰竭、

　　先天性 TBG減少癥、糖尿病酮癥酸中毒、惡性腫瘤、心力衰竭等。