中醫(yī)執(zhí)業(yè)臨床外科輔導(dǎo)：嬰兒濕瘡

更新時(shí)間：2012-04-26 13:47:04 來(lái)源：|0

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　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)臨床外科輔導(dǎo)：嬰兒濕瘡

　　嬰兒濕瘡的病因病機(jī)

　　嬰兒濕瘡是發(fā)于1～2歲嬰兒的過(guò)敏性皮膚病。又稱奶癬。相當(dāng)于西醫(yī)的嬰兒濕疹。其特點(diǎn)是：好發(fā)在頭面，重者可延及軀干和四肢，患兒常有家族過(guò)敏史，多見于人工哺育的嬰兒。

　　由于稟性不耐，脾胃運(yùn)化失職，內(nèi)有胎火濕熱，外受風(fēng)濕熱邪，兩者蘊(yùn)阻肌膚而成；或因消化不良、食物過(guò)敏、衣服磨擦、肥皂水洗滌刺激等而誘發(fā)。

　　嬰兒濕瘡的臨床表現(xiàn)

　　皮損好發(fā)于顏面，多自兩頰開始，漸侵至額部、眉間、頭皮，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可侵延頸部、肩胛部，甚至遍及全身。皮損形態(tài)多樣，分布大多對(duì)稱，時(shí)輕時(shí)重。在面部者，初為簇集的或散在的紅斑或丘疹；在頭皮或眉部者，多有油膩性的鱗屑和黃色發(fā)亮的結(jié)痂。病輕者，僅有淡紅的斑片，伴有少量的丘疹、小水皰和小片糜爛流滋；病重者，紅斑鮮艷，水皰多，以糜爛流滋為主。轉(zhuǎn)為亞急性者，水皰減少，暗紅色斑片，丘疹稀疏，附有鱗屑。若過(guò)分搔抓、磨擦、洗燙，則糜爛加重，流滋增多，并可向頸部、軀干、四肢蔓延。常因皮膚破損而繼發(fā)感染，引起附近怕核腫痛，伴有發(fā)熱、食欲減退、便干溲赤等全身癥狀。因劇癢患兒常用手搔抓，煩躁，哭鬧不安，常影響健康和睡眠。

　　臨床常根據(jù)發(fā)病年齡及皮損特點(diǎn)分為以下三型。

　　1.脂溢型：多發(fā)于出生后1～2個(gè)月的嬰兒。皮損在前額、面頰、眉周圍，呈小片紅斑，上附黃色鱗屑，頸部、腋下、腹股溝常有輕度糜爛。停乳后可痊愈。

　　2.濕型（滲出型）：多發(fā)于飲食無(wú)度、消化不良、外形肥胖、3～6個(gè)月的嬰兒。皮損有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、流滋。易繼發(fā)感染而有發(fā)熱、納呆、吵鬧、怕核腫大等癥狀。

　　3.干型（干燥型）：多發(fā)于營(yíng)養(yǎng)不良而瘦弱或皮膚干燥的1歲以上嬰兒。皮損潮紅、干燥、脫屑，或有丘疹和片狀浸潤(rùn)，常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。

　　嬰兒濕瘡的辨證論治

　?。?）內(nèi)治

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　　證候：皮膚潮紅，紅斑水皰，抓癢流滋，甚則黃水淋漓、糜爛，結(jié)黃色痂皮；大便于，小便黃赤；苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：涼血清火，利濕止癢。

　　方藥：消風(fēng)導(dǎo)赤湯加減。脂溢性者，加地骨皮、生山楂、白花蛇舌草；濕性者，加土茯苓、車前草、蒼術(shù)、黃柏；干性者，加太子參、麥冬、女貞子。

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　　證候：初起皮膚暗淡，繼而出現(xiàn)成片水皰，瘙癢，抓破后結(jié)薄痂；患兒多有消化不良，大便稀溏，或完谷不化；舌淡，苔白或白膩，脈緩。