2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)：痢疾概述

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　　痢疾概述

　　(一)痢疾的概念

　　痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血為主癥的疾患，多發(fā)于夏秋季節(jié)。是因外感時邪，內(nèi)傷飲食而致的具有傳染性的疾病。

　　(二)痢疾的源流

　　《內(nèi)經(jīng)》稱本病為“腸游”、“赤沃”，指出感受外邪和飲食不節(jié)是兩個致病的重要環(huán)節(jié)。

　　《難經(jīng)》稱之為“大瘕泄”，指出“大瘕泄者，里急后重，數(shù)至圊而不能便”。

　　《傷寒論》、《金匱要略》將痢疾與泄瀉統(tǒng)稱為“下利”，其治療痢疾的有效方劑白頭翁湯等一直為后世沿用。

　　東晉葛洪《肘后備急方》有“天行毒氣，夾熱腹痛下痢”之說，以“痢”稱本病，逐步為后世醫(yī)家所接受。

　　《千金要方》稱本病為“滯下”。

　　宋代《濟(jì)生方》正式用“痢疾”病名：“今之所謂痢疾者，古所謂滯下是也”。

　　《丹溪心法》進(jìn)一步闡明痢疾具有流行性、傳染性，指出“時疫作痢，一方一家，上下相染相似”，并論述痢疾的病因以“濕熱為本”，提出通因通用的治痢原則。

　　明清以后，對痢疾的認(rèn)識更加深入，《景岳全書》：“凡里急后重者，病在廣腸最下之處，而其病本則不在廣腸而在脾腎。”《類證治裁》認(rèn)為：“癥由胃腑濕蒸熱壅，致氣血凝結(jié)，夾糟粕積滯，進(jìn)人大小腸，傾刮脂液，化膿血下注”。清代有痢疾專著，如吳道瓊的《痢癥參匯》、孔毓禮的《痢疾論》。

　　(三)痢疾的臨床特征

　　痢疾為外感傳染疾病，臨床上以腹痛腹瀉、里急后重、排赤白膿血便等為主要證候。

　　(四)痢疾與西醫(yī)病名的關(guān)系

　　西醫(yī)學(xué)中的細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾，以及潰瘍性結(jié)腸炎等出現(xiàn)類似中醫(yī)痢疾的癥狀者，均可參照本病處理。

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