中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科學(xué)：頭痛概念

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　　頭痛的概念

　　頭痛以病人自覺頭部疼痛為特征的一種常見病癥，可以單獨出現(xiàn)，也可以發(fā)生在多種急慢性疾病中。

　　頭痛的源流

　　頭痛一證首載于《內(nèi)經(jīng)》，在《素問?風(fēng)論》中稱之為“首風(fēng)”“腦風(fēng)”，描述了“首風(fēng)”與“腦風(fēng)”的臨床特點，并指出外感與內(nèi)傷是導(dǎo)致頭痛發(fā)生的主要病因。

　　《傷寒論》中論及太陽、陽明、少陽、厥陰病均有頭痛的見證，此因三陽經(jīng)脈俱上會于頭，厥陰經(jīng)脈亦會于巔，故邪客諸經(jīng)，循經(jīng)上逆，發(fā)為頭痛。在《傷寒論》中還記載了頭痛各類不同證候的不同治法，如治療厥陰頭痛，“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”。

　　李東垣在《東垣十書》中，將頭痛分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛，根據(jù)癥狀和病機的不同而有傷寒頭痛、濕熱頭痛、偏頭痛、真頭痛、氣虛頭痛、血虛頭痛、氣血俱虛頭痛、厥逆頭痛等?！兜は姆ā分醒a充了痰厥頭痛和氣滯頭痛，并提出若頭痛不愈可加引經(jīng)藥，言：“頭痛需用川芎，如不愈各加引經(jīng)藥。太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰細辛，厥陰吳茱萸?！?/P>

　　部分醫(yī)著中還記載有“頭風(fēng)”一名，王肯堂在《證治準繩》中論述：“淺而近者名頭痛，其痛猝然而至，易于解散速安也。深而遠者為頭風(fēng)，其痛作止無常，愈后遇觸復(fù)發(fā)也?！?/P>

　　清代醫(yī)家王清任倡瘀血之說，用血府逐瘀湯治之。

　　(二)頭痛與西醫(yī)病名的關(guān)系

　　西醫(yī)學(xué)的偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛及慢性陣發(fā)性偏頭痛等，凡符合頭痛的證候特征者，均可參考本病辨證論治。

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