2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試精髓：五神與五臟的關(guān)系

　　五臟與五神的關(guān)系是：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志，所以稱五臟為“五神臟”。神魂魄意志是人的精神思維意識(shí)活動(dòng)，屬于腦的生理活動(dòng)的一部分。中醫(yī)學(xué)將其分屬于五臟，成為五臟各自生理功能的一部分，但總統(tǒng)于心。

　　(1)心藏神

　　心藏神是指心統(tǒng)領(lǐng)和主宰精神、意識(shí)、思維、情志等活動(dòng)?；辍⑵?、意、志四神以及喜、怒、思、憂、恐五志，均屬心神所主。故曰：。“意志思慮之類皆神也”，“神氣為德，如光明爽朗，聰慧靈通之類皆是也?！薄笆且孕恼齽t萬(wàn)神俱正，心邪則萬(wàn)神俱邪”(《類經(jīng)。臟象類》)。

　　(2)肺藏魄

　　魄是不受內(nèi)在意識(shí)支配而產(chǎn)生的一種能動(dòng)作用表現(xiàn)，屬于人體本能的感覺(jué)和動(dòng)作，即無(wú)意識(shí)活動(dòng)。如耳的聽(tīng)覺(jué)、目的視覺(jué)、皮膚的冷熱痛癢感覺(jué)，以及軀干肢體的動(dòng)作、新生兒的吸乳和啼哭等，都屬于魄的范疇。故曰：“魄之為用，能動(dòng)能作，痛癢由之而覺(jué)也”(《類經(jīng)。臟象類》)。魄與生俱來(lái)，“并精而出入者謂之魄”(《靈樞。本神》)，為先天所獲得，而藏于肺。“肺者，氣之本，魄之處也”(《素問(wèn)。六節(jié)臟象論》)?！胺尾貧猓瑲馍崞恰?《靈樞。本神》)。故氣旺盛則體健魄全，魄全則感覺(jué)靈敏，耳聰目明，動(dòng)作正確協(xié)調(diào)。反之，肺病則魄弱，甚至導(dǎo)致神志病變，故曰：“肺，喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂”(《靈樞。本神》)。

　　(3)肝藏魂

　　魂，一是指能伴隨心神活動(dòng)而作出較快反應(yīng)的思維意識(shí)活動(dòng)，“隨神往來(lái)者謂之魄”(《靈樞。本神》);一是指夢(mèng)幻活動(dòng)。“魂之為言，如夢(mèng)寐恍惚，變幻游行之境，皆是也”(《類經(jīng)。臟象類》)。肝主疏泄及藏血，肝氣調(diào)暢，藏血充足，魂隨神往，魂的功能便可正常發(fā)揮，所謂“肝藏血，血舍魂”(《靈樞。本神》)。如果肝失疏泄或肝血不足，魂不能隨神活動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)狂亂、多夢(mèng)、夜寐不安等癥。

　　魂和魄均屬于人體精神意識(shí)的范疇。但魂是后天形成的有意識(shí)的精神活動(dòng)，魄是先天獲得的本能的感覺(jué)和動(dòng)作。“魄對(duì)魂而言，則魂為陽(yáng)而魄為陰”(《類經(jīng)。臟象類》)。

　　(4)脾藏意

　　意，憶的意思，又稱為意念。意就是將從外界獲得的知識(shí)經(jīng)過(guò)思維取舍，保留下來(lái)形成回憶的印象。“心有所憶謂之意”(《靈樞。本神》)?！爸^一念之生，心有所向而未定者，曰意”(《類經(jīng)。臟象類》)。脾藏意，指脾與意念有關(guān)。“脾藏營(yíng)，營(yíng)含意”(《靈樞。本神》)。脾氣健運(yùn)，化源充足，氣血充盈，髓海得養(yǎng)，即表現(xiàn)出思路清晰，意念豐富，記憶力強(qiáng);反之，脾的功能失常，“脾陽(yáng)不足則思慮短少，脾陰不足則記憶多忘”(《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義。上卷》)。

　　(5)腎藏志

　　志為志向、意志?！耙庵嬷^之志”(《靈樞。本神》)：即意已定而確然不變，并決定將來(lái)之行動(dòng)欲付諸實(shí)踐者，謂之志。故曰：“意已決而卓有所立者，曰志”(《類經(jīng)。臟象類》)：意與志。均為意會(huì)所向，故意與志合稱為意志。但志比意更有明確的目標(biāo)，所謂“志者，專意而不移也”(《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義。上卷》)。即志有專志不移的意思?！澳I藏精，精舍志”(《靈樞。本神》)，腎精生髓，上充于腦，髓海滿盈，則精神充沛，志的思維意識(shí)活動(dòng)亦正常。若髓海不足，志無(wú)所藏，則精神疲憊，頭暈健忘，志向難以堅(jiān)持。