中醫(yī)婦科學(xué)考試輔導(dǎo)：子宮內(nèi)膜異位癥辨證分型

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　　2013婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)―子宮內(nèi)膜的周期性變化

　　當(dāng)具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的其他部位時，稱為子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis，內(nèi)異癥)。該病最早發(fā)現(xiàn)于19世紀(jì)中期，最常發(fā)生于盆腔腹膜，也見于卵巢、陰道直腸隔，和輸尿管，罕見于膀胱、心包膜和胸膜。內(nèi)異癥雖為良性病變，但具有類似惡性腫瘤的局部種植、浸潤生長及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移能力。

　　1.氣滯血瘀 經(jīng)前下腹兩側(cè)脹痛，乳脹，肛墜，經(jīng)行則下腹疼痛劇烈，拒按，腰骶酸痛，大腿內(nèi)側(cè)隱痛，經(jīng)血或少或多，或不孕。苔薄，舌紫黯或有瘀點(diǎn)。

　　2.瘀熱互結(jié) 行經(jīng)發(fā)熱，小腹劇痛，泛惡納少，大便秘結(jié)，腰骶酸脹，經(jīng)量增多，色黯有塊，或不孕。

　　苔黃膩，舌黯尖紅，脈弦數(shù)。

　　3.寒凝血瘀 經(jīng)前下腹冷痛，喜暖，大便不實(shí)，腰骶酸墜，經(jīng)期腰腹疼痛加劇，四肢逆冷，經(jīng)血紫黯伴血塊，盆腔內(nèi)有結(jié)節(jié)或包塊。苔薄白滑潤，脈緊。

　　4.腎虛血瘀 經(jīng)行下腹疼痛，量少不暢，淋漓不凈，腰骶酸楚，頭暈耳鳴，倦怠乏力，婚久不孕。苔薄，舌質(zhì)黯，脈沉細(xì)而弦。