中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考試輔導(dǎo)資料

肝與膽病辨證

概述：肝、膽的生理、病理

1、主藏血：貯藏血液，調(diào)節(jié)血量

2、主疏泄：調(diào)節(jié)情志，協(xié)助消化

3、開(kāi)竅于目，在體為筋，其華在爪

肝膽病的常見(jiàn)癥狀

肝區(qū)：脅肋脹痛      

主情志：煩燥易怒

主筋：抽搐、震顫    

沖任失調(diào)：月經(jīng)病    

開(kāi)竅于目：目疾

經(jīng)脈所過(guò)：睪丸脹痛

膽?。嚎诳?、黃疸、驚悸

（一）肝氣郁結(jié)證

概念：是肝的疏泄功能異常，氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候

成因：　情志抑郁不遂

突然精神剌激

臨床表現(xiàn)：氣滯證　＋　肝失疏泄

　氣滯證－胸脅或少腹脹痛

　肝氣不舒－情志抑郁，善太息

　氣郁痰凝－咽喉異物感，或癭瘤

　氣結(jié)－瘕塊，時(shí)聚時(shí)散

　婦科－乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)

　舌脈－舌苔薄白，脈弦

（二）肝火上炎證

概念：是指肝經(jīng)氣為上逆所表現(xiàn)的證候

成因：　情志不遂，氣郁化火

　      火熱之邪內(nèi)侵累及于肝

臨床表現(xiàn)：實(shí)火證?。「谓?jīng)癥狀

　實(shí)火－面紅目赤，口苦口干，吐血、

衄血，大便秘結(jié)，小便短黃

　肝 － 急躁易怒，頭暈脹痛，痛勢(shì)劇，

脅脅灼痛，耳鳴如潮

　舌脈－舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)

（三）肝血虛證

概念：是因肝血虧虛而相關(guān)組織器官失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候

成因：失血，久病營(yíng)血虧虛

腎精虧虛，精不化血

脾胃虛弱，化源不足

臨床表現(xiàn)：血虛證?。〗蠲}失養(yǎng)癥

　血虛－面白無(wú)華，頭暈?zāi)垦?，爪甲不榮；

視物模糊，夜盲；經(jīng)量少，色淡

　筋脈失養(yǎng)－肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急，

手足震顫，肌肉瞬動(dòng)

 　舌脈－舌淡，脈細(xì)