中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試心得一：病歷書寫

　　給的是一張B5大小的紙，其上第一行印有標(biāo)題“2012年執(zhí)業(yè)中醫(yī)(中西醫(yī))技能考試試卷”，第二行是填寫姓名，考號，考區(qū)，題號等，然后就是正文，分別印有：主訴、現(xiàn)病史、既往史婚育史家族史(題中沒有提到的按正常填寫)、體格檢查等。也就是說格式已給出，按照所抽取的題干填寫即可。(注意沒有橫線，只是有固定格式的白紙一張。正反面都有)。

　　每個人題目不一樣，抽簽產(chǎn)生，或者由監(jiān)考人員隨即發(fā)放題簽，題干中有病人的基本陳述(大約300字)，需自己總結(jié)主訴，有生命體征，相關(guān)異常檢查，輔助檢查等，基本按照格式往試卷上抄就行，沒有提到的就按無異常寫。再就是有鑒別診斷，中醫(yī)的鑒別中醫(yī)，中西醫(yī)的還要和西醫(yī)病癥鑒別。需鑒別的病癥也以給出，按要求寫即可。

　　題號一定不要抄錯，只要辨證辨病正確，辨病依據(jù)有理，其他的沒有什么大錯誤，就能基本給足分。去年我抽的是肺癆――氣陰耗傷證，差點辨證錯誤，肺系病很明確，但又像咳嗽、又像喘證，但都與X線示：肺部云絮狀陰影無關(guān)，最后把肺系病證挨著背一遍才知道是肺癆。西醫(yī)病名是肺結(jié)核，后來回去查書時發(fā)現(xiàn)分類我搞錯了，但最后還是只扣了1.5分。再就是每個病的幾個證型怎么辨，方法就是把每個證型特異性的臨床表現(xiàn)記牢，像是氣陰耗傷型的表現(xiàn)為虛證，但未見形寒肢冷等陽虛癥狀，所以就容易辨別。