2013中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：缺鐵性貧血的辨證

　　1.脾胃虛弱癥狀

　　面黃無華或白，食欲不振，體倦乏力，或大便溏薄，形體消瘦，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細(xì)弱。

　　證候分析：脾胃虛弱，運(yùn)化乏力，不能化水谷精微為氣血，故面色黃，納食不佳，體倦乏力。氣血不足，故舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

　　2.心脾兩虛癥狀

　　面色萎黃或蒼白，頭發(fā)稀黃易脫，頭暈心悸，氣短音低，夜寐不寧，體倦乏力，納少，唇口色淡，指甲淡白，或有頭面及下肢浮腫。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈細(xì)軟。

　　證候分析：心氣虛虧，心神失養(yǎng)測(cè)心悸不安，夜寐不寧。脾氣虛弱，運(yùn)化失職測(cè)體倦乏力，納少。氣血不足，則面色萎黃或蒼白，頭暈，唇口色談等。發(fā)為血之余，氣血不足則頭發(fā)稀黃易脫。舌淡紅，脈細(xì)軟，均為心脾兩虛之象。脾虛水濕泛溢于肌膚，發(fā)為水腫。

　　3.肝腎陰虛癥狀

　　頭暈?zāi)垦＃瑑赡扛蓾?，耳鳴盜汗，顴紅潮熱，面色蒼白，腰膝酸軟，毛發(fā)焦枯，指甲易脆，發(fā)育遲緩后質(zhì)紅，少苦或無苔，脈細(xì)數(shù)。

　　證候分析：肝腎陰虛，虛火內(nèi)生，故見顴紅潮熱，耳鳴盜汗，腰膝酸軟。氣血不足，故頭暈?zāi)垦?，發(fā)育遲緩。肝開竅于目，肝陰虛則兩目干澀。面色蒼白，指甲易脆，舌質(zhì)紅少苦，脈細(xì)數(shù)，均為肝腎陰虛所致貧血的表現(xiàn)。發(fā)為血之余，血虛則毛發(fā)焦枯。

　　4.脾腎陽(yáng)虛癥狀

　　面色(白光)白，唇口粘膜蒼白，納呆食少，肢倦乏力，或大便溏薄，精神萎軟，發(fā)育遲緩，囟門遲閉，方顱發(fā)稀，畏寒肢冷。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。

　　證候分析：脾胃虛弱，運(yùn)化失職，故納呆食少，肢倦乏力，大便溏薄。腎虛精虧，精不化髓，髓海空虛，骨失所養(yǎng)，故發(fā)育遲緩，囟門遲閉，方顱發(fā)稀。脾腎陽(yáng)氣不足，則畏寒肢冷，精神萎軟，音質(zhì)淡，脈沉細(xì)等。

　　氣血不足，則面色(白光)白，唇口粘膜蒼白。

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