2013中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：胃痛中醫(yī)治療法

　　胃痛是臨床常見病、多發(fā)病，病程較長，且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響人們的工作和學(xué)習(xí)。本病多見于西醫(yī)的急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃下垂等。中醫(yī)通過辨證論治，采取不同的方藥進(jìn)行治療，療效較為可靠。茲介紹如下：

　　(1)寒邪客胃型：寒邪內(nèi)客于胃，胃陽被寒邪所遏而不得舒展，氣機(jī)阻滯，臨床表現(xiàn)為胃痛暴作，畏寒喜暖，得溫痛減，喜熱飲，舌苔薄白，脈弦緊等。應(yīng)用散寒止痛的方法，輕者可局部溫熨，或服生姜紅糖湯即可，較重者以良附丸加味：高良姜12克，香附10克，蓽撥10克，吳茱萸、陳皮、炙甘草各6克，水煎服。

　　(2)飲食停滯型：暴食多飲，飲停食滯，致胃氣中阻，故出現(xiàn)胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸，大便不暢，舌苔厚膩，脈弦滑。應(yīng)用消食導(dǎo)滯的方法，方用保和丸加減：神曲12克，山楂15克，萊菔子12克，法半夏10克，茯苓12克，陳皮6克，枳實(shí)10克，連翹12克，甘草6克，水煎服。

　　(3)肝氣犯胃型：肝主疏泄而喜條達(dá)，若情志不舒，則肝氣郁結(jié)不得疏泄，橫逆犯胃而作痛，疼痛連脅，噯氣頻繁，每因情志刺激而痛作，舌苔薄白，脈弦。應(yīng)用疏肝理氣何為的方法，方用柴胡疏肝散化裁：柴胡、枳殼、赤芍各12克，香附10克，郁金12克，川楝子10克，延胡索12克，甘草6克，水煎服。

　　(4)肝胃郁熱型：肝氣郁結(jié)，日久化熱，邪熱犯胃，胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。用疏肝泄熱和胃的方法，方用化肝煎加減：梔子12克，牡丹皮10克，白芍15克，陳皮6克，青皮10克，吳茱萸6克，黃連10克，蒲公英30克，佛手12克，甘草6克，水煎服。

　　(5)瘀血停滯型：氣為血帥，血隨氣行，氣滯日久，則導(dǎo)致血瘀內(nèi)停，出現(xiàn)胃痛日久，痛有定處而拒按，痛如針刺或刀割，或見吐血黑便，舌質(zhì)紫暗，脈澀。應(yīng)用活血化瘀的方法，方用失笑散合丹參飲加減：蒲黃、五靈脂各10克，丹參15克，檀香6克，砂仁6克(后下)，延胡索12克，香附10克，甘草6克，水煎服。

　　(6)胃陰虧虛型：胃痛日久，郁熱傷陰，胃失濡養(yǎng)，固見胃脘灼痛，嘈雜似饑，口干咽燥，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。應(yīng)用養(yǎng)陰益胃的方法，方用一貫煎加減：北沙參15克，麥冬12克，生地黃15克，枸杞12克，當(dāng)歸6克，白芍15克，川楝子10克，佛手12克，甘草6克，水煎服。

　　(7)脾胃虛寒型：饑飽失常，或勞倦過度，或久病脾胃受傷等，致脾陽不足，中焦虛寒，出現(xiàn)胃脘隱痛，泛吐清水，喜溫喜按，納差，便溏，神疲乏力，或畏寒肢冷，舌淡，脈細(xì)弱。應(yīng)用溫中健脾的方法，方用黃芪建中湯加減：黃芪18克，白芍15克，桂枝10克，白術(shù)12克，黨參15克，干姜6克，木香6克(后下)，大棗5枚，水煎服。

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