2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料：痔

　　【內(nèi)痔】

　　1.內(nèi)痔

　　(1)好發(fā)部位：截石位的3、7、11點(diǎn)處。

　　(2)特點(diǎn)：便血，痔核脫出，肛門不適感。

　　2.內(nèi)痔的分度：

　　1度：便時(shí)帶血，滴血或噴射狀出血,便后出血可自行停止，無痔脫出。

　?、蚨龋撼Ｓ斜阊?，排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。

　?、蠖龋号加斜阊疟慊蚓谜?、咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)痔脫出，需用手還納。

　?、舳龋号加斜阊?，痔脫出不能還納，多伴有感染、水腫、糜爛和壞死，疼痛劇烈。

　　3.療法

　?、俨逅幆煼?枯痔釘療法)

　　適應(yīng)證：適用于各期內(nèi)痔及混合痔的內(nèi)痔部分。作用機(jī)理主要是痔核產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，纖維組織增生或干枯壞死，從而使痔核萎縮或脫落，達(dá)到治療目的。

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　　分為硬化萎縮和壞死枯脫兩種方法。由于壞死枯脫療法術(shù)后常有大出血、感染、直腸狹窄等并發(fā)癥，故目前臨床上普遍采用內(nèi)痔硬化劑注射療法。

　　適應(yīng)證：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔，內(nèi)痔兼有貧血者，混合痔的內(nèi)痔部分。

　?、劢Y(jié)扎療法

　　目前常用的有貫穿結(jié)扎法和膠圈套扎法兩種。

　　貫穿結(jié)扎法適應(yīng)證：Ⅱ～Ⅳ度內(nèi)痔，對(duì)纖維型內(nèi)痔更為適宜。

　　【外痔】

　　外痔

　　特點(diǎn)：是自覺肛門墜脹、疼痛，有異物感。

　　分類：靜脈曲張性外痔、血栓性外痔和結(jié)締組織外痔等。

　　結(jié)締組織外痔以肛門異物感為其主要癥狀。

　　靜脈曲張性外痔以肛門墜脹不適為主要癥狀。治療可行靜脈叢剝離術(shù)。

　　血栓性外痔其特點(diǎn)是肛門部突然劇烈疼痛，并有暗紫色血塊。好發(fā)于膀胱截石位的3、9點(diǎn)處。早期可用涼血地黃湯合活血散瘀湯加減清熱涼血、散瘀消腫。血塊不易吸收，炎癥水腫局限者，可行血栓外痔剝離術(shù)。

　　【混合痔】

　　混合痔多發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)處，以11點(diǎn)處最為多見。

　　混合痔可行外痔剝離、內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)。