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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能:哮喘病機

更新時間:2013-11-12 10:20:45 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  哮喘病機是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試中需要掌握的內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下:

  病理因素以痰為主。痰的產(chǎn)生主要由于人體津液不歸正化,凝聚而成,如伏藏于肺,則成為發(fā)病的潛在“夙根”,因各種誘因如氣候、飲食、情志、勞累等誘發(fā),這些誘因每多錯雜相關(guān),其中尤以氣候變化為主。哮喘“夙根”論的實質(zhì),主要在于臟腑陰陽失調(diào),素體偏盛偏虛,對津液的運化失常,肺不能布散津液,脾不能輸化水精,腎不能蒸化水液,而致凝聚成痰,若痰伏于肺則成為潛在的病理因素。

  發(fā)作時的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸,痰隨氣升,氣因痰阻,相互搏結(jié),壅塞氣道,肺管狹窄,通暢不利,肺氣宣降失常,引動停積之痰,而致痰鳴如吼,氣息喘促。發(fā)作時的病理環(huán)節(jié)為痰阻氣閉,以邪實為主。若病因于寒,素體陽虛,痰從寒化,屬寒痰為患,則發(fā)為冷哮;病因于熱,素體陽盛,痰從熱化,屬痰熱為患,則發(fā)為熱哮;如痰熱內(nèi)郁,風(fēng)寒外束引起發(fā)作者,可以表現(xiàn)為外寒內(nèi)熱的寒包熱哮;痰濁伏肺,肺氣壅實,風(fēng)邪觸發(fā)者則表現(xiàn)為風(fēng)痰哮;反復(fù)發(fā)作,正氣耗傷或素體肺腎不足者,可表現(xiàn)為虛哮。

  若長期反復(fù)發(fā)作,寒痰傷及脾腎之陽,痰熱耗灼肺腎之陰,則可從實轉(zhuǎn)虛,在平時表現(xiàn)肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。肺虛不能主氣,氣不化津,則痰濁內(nèi)蘊,肅降無權(quán),并因衛(wèi)外不固,而更易受外邪的侵襲誘發(fā);脾虛不能化水谷為精微,上輸養(yǎng)肺,反而積濕生痰,上貯于肺,則影響肺氣的升降;腎虛精氣虧乏,攝納失常,則陽虛水泛為痰,或陰虛虛火灼津成痰,上干于肺,加重肺氣之升降失常。由于三臟之間的相互影響,可致同病,表現(xiàn)肺脾氣虛或肺腎兩虛之象。肺腎兩虛而痰濁又復(fù)壅盛,嚴重者肺不能治理調(diào)節(jié)心血的運行,腎虛命門之火不能上濟于心,則心陽亦同時受累,甚至發(fā)生喘脫危候。

 

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