2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：咽炎咳嗽

　　咽炎，屬中醫(yī)喉痹范疇，是一種常見的喉科疾病，咽部疼痛為其主要癥狀，但本病常常累及氣管，因此，咳嗽也是其主要臨床表現(xiàn)，采用中醫(yī)辨證分型調(diào)治，往往能取得良好的效果。

　　1.風熱：癥見咽部紅、腫、痛，吞咽不利，咳嗽，痰黃稠，伴有發(fā)熱，惡寒，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。咽后壁淋巴濾泡紅腫，腫脹的淋巴濾泡中央出現(xiàn)黃白色點狀滲出物。

　　治則：疏風清熱，利咽止咳。

　　處方：桑葉、菊花、金銀花各15克，枇杷葉、牛蒡子各12克，板藍根、貓爪草各30克，黃芩、浙貝母各20克，百部、桔梗各10克，甘草5克。

　　2.風寒：癥見咽喉微痛，吞咽不暢，咳嗽痰白，并見惡寒頭痛，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。咽后壁淋巴濾泡腫脹微紅。

　　治則：疏風散寒，利咽止咳。

　　處方：防風、荊芥、百部、桔梗各10克，僵蠶、紫蘇葉、薄荷、甘草、細辛各6克，生姜3片。

　　3.痰濕：患者體型多肥胖或長期嗜食肥甘厚味食物，常自覺咽部吞咽不利，如有痰狀，咳嗽痰白粘稠，舌淡紅、舌體胖，苔白厚膩，脈滑。咽后壁濾泡增生，黏膜肥厚。

　　治則：化濕祛痰，利咽止咳。

　　處方：半夏、桔梗、百部、昆布、海藻各10克，黃芩、浙貝母各20克，陳皮、甘草各6克，牡蠣、貓爪草、茯苓各30克，丹參20克。

　　4.肝郁：患者平素情志容易激動，易怒，常覺咽中不適，如有異物，咳嗽痰難咯出。用力咳時甚至可引起嘔吐，舌邊暗紅，苔薄白，脈弦。咽部黏膜層慢性充血，后壁濾泡增生，粘液腺肥大，分泌亢進。

　　治則：疏肝理氣，利咽止咳。

　　處方：柴胡、甘草、薄荷各6克，白芍、浙貝母、丹參各20克，枳殼、郁金、木蝴蝶、瓜蔞、昆布、海藻、桔梗各12克，玄參、牡蠣各30克。

　　5.陰虛：患者年齡偏大，常自覺咽中不適、微痛干癢并有灼熱感，常因咽癢而引起咳嗽，易受刺激引起惡心、干嘔，多在入夜加重，舌紅苔少，脈細數(shù)。檢查時咽部敏感，易引起惡心，咽后壁黏膜干燥或萎縮。

　　治則：患者病程較長，治以滋陰降火，利咽止咳。

　　處方：生地黃、玄參、丹參各20克，麥冬、桔梗各10克，知母、桑白皮、地骨皮、牛膝、瓜蔞各12克，薄荷、甘草各6克，牡蠣30克。若見肺陰虛加五味子斂陰止咳;若見肝腎陰虛選加金櫻子、桑椹子、女貞子、旱蓮草，滋養(yǎng)肝腎之陰、濡養(yǎng)咽喉，達到止咳的目的。煎服法：每日1劑，先用4碗水將藥浸泡20分鐘，煎至1碗藥汁，再用2碗水復渣煎至藥汁半碗，將2次煎得的藥汁調(diào)勻，分午、晚2次服用。