2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：心的生理功能

　　心的生理功能―心主血脈是中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理相關(guān)知識(shí)如下：

　　心主血脈，指心有主管血脈和推動(dòng)血液循行于脈中的作用，包括主血和主脈兩個(gè)方面。血就是血液。脈，即是脈管，又稱(chēng)經(jīng)脈，為血之府，是血液運(yùn)行的通道。心臟和脈管相連，形成一個(gè)密閉的系統(tǒng)，成為血液循環(huán)的樞紐。心臟不停地搏動(dòng)，推動(dòng)血液在全身脈管中循環(huán)無(wú)端，周流不息，成為血液循環(huán)的動(dòng)力。所以說(shuō)：“人心動(dòng)，則血行于諸經(jīng)，……是心主血也”(《醫(yī)學(xué)入門(mén)。臟腑》)。由此可見(jiàn)，心臟、脈和血液所構(gòu)成的這個(gè)相對(duì)獨(dú)立系統(tǒng)的生理功能，。都屬于心所主，都有賴(lài)于心臟的正常搏動(dòng)。

　　心臟有規(guī)律的跳動(dòng)，與心臟相通的脈管亦隨之產(chǎn)生有規(guī)律的搏動(dòng)，稱(chēng)之為“脈搏”。中醫(yī)通過(guò)觸摸脈搏的跳動(dòng)，來(lái)了解全身氣血的盛衰，作為診斷疾病的依據(jù)之一，稱(chēng)之為“脈診”。在正常生理情況下，心臟的功能正常，氣血運(yùn)行通暢，全身的機(jī)能正常，則脈搏節(jié)律調(diào)勻，和緩有力。否則，脈搏便會(huì)出現(xiàn)異常改變。

　　心要完成主血脈的生理功能，必須具備兩個(gè)條件：其一，心之形質(zhì)無(wú)損與心之陽(yáng)氣充沛。心氣與心血、。心陽(yáng)與心陰既對(duì)立又統(tǒng)一，構(gòu)成了心臟自身的矛盾運(yùn)動(dòng)，以維持心臟的正常生理功能。心臟的正常搏動(dòng)，主要依賴(lài)于心之陽(yáng)氣作用。心陽(yáng)氣充沛，才能維持正常的心力、心率和心律，血液才能在脈內(nèi)正常地運(yùn)行。其二，血液的正常運(yùn)行，也有賴(lài)于血液本身的充盈和脈道的滑利通暢。所以，心陽(yáng)氣充沛，血液充盈和脈道通利，是血液運(yùn)行的最基本的前提條件。其中任何一個(gè)因素異常，都可改變血液循行狀態(tài)。

　　心主血脈的生理作用有二：一是行血以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。心氣推動(dòng)血液在脈內(nèi)循環(huán)運(yùn)行，血液運(yùn)載著營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以供養(yǎng)全身，使五臟六腑、四肢百骸、肌肉皮毛，整個(gè)身體都獲得充分的營(yíng)養(yǎng)，藉以維持其正常的功能活動(dòng)。二是生血，使血液不斷地得到補(bǔ)充。胃腸消化吸收的水谷精微，通過(guò)脾主運(yùn)化、升清散精的作用，上輸給心肺，在肺部吐故納新之后，貫注心脈變化而赤成為血液，故有“心生血”(《素問(wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)，“血生于心”(《質(zhì)疑錄》)之說(shuō)。

　　心臟功能正常，則心臟搏動(dòng)如常，脈象和緩有力，節(jié)律調(diào)勻，面色紅潤(rùn)光澤。若心臟發(fā)生病變，則會(huì)通過(guò)心臟搏動(dòng)、脈搏、面色等方面反映出來(lái)。如心氣不足，血液虧虛，脈道不利，則血液不暢，或血脈空虛，而見(jiàn)面色無(wú)華，脈象細(xì)弱無(wú)力等，甚則發(fā)生氣血瘀滯，血脈受阻，而見(jiàn)面色灰暗，唇舌青紫，心前區(qū)憋悶和刺痛，脈象結(jié)、代、促、澀等。