2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能：慢性胃炎

　　慢性胃炎(胃痛)幽門螺桿菌為主要病因

　　A病機(jī)：不通則痛，不榮則通。

　　B診斷：上腹脹痛，惡心，嘔吐等，胃鏡確診。鏡下見

　　淺表性胃炎：粘膜充血，紅白相間，出血點(diǎn)，小糜爛。

　　萎縮性胃炎：粘膜淡紅，灰色，粘膜變薄，血管暴露，有上皮細(xì)胞增生或明顯腸化生。

　　C鑒別：消化性潰瘍：發(fā)作性上腹痛，周期性，節(jié)律性，好發(fā)于冬春季節(jié)，X線鋇餐造影見龕影，胃潰瘍餐后痛。十二指腸潰瘍，餐前痛。

　　D西醫(yī)治療：戒煙，少食辛辣食物，新三聯(lián)療法：克拉霉素，替硝唑，膠體鉍。抑制胃酸：雷尼替丁。奧美拉唑

　　慢性胃炎(胃痛)

　　飲食，情志所傷，脾胃虛弱多見，病位在胃，與肝脾關(guān)系密切

　　肝胃不和證―疏肝理氣，和胃止痛―柴胡疏肝散(柴胡疏肝芍藥芎，枳殼陳皮草香附，疏肝解郁行氣滯，脅肋疼痛自能除)

　　脾胃虛弱證―健脾益氣，溫中和胃―四君子湯(四君白老茯人)

　　脾胃濕熱證―清利濕熱，醒脾化濁―三仁湯(三人樸通滑竹夏)三人-杏蔻薏

　　胃陰不足證―養(yǎng)陰益胃，和中止痛―益胃湯(北沙參，麥冬，生地，玉竹，冰糖)

　　胃絡(luò)淤血證―化瘀通絡(luò)，和胃止痛―失笑散合丹參飲(五靈脂，蒲黃+丹參，檀香砂仁)