2014中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：陰陽虛損證

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　　咳逆喘息，少氣，咯痰色白有沫，或夾血絲，血色暗淡，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或見五更泄瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子遺精陽痿，女子經(jīng)閉，苔黃而剝，舌質(zhì)光淡隱紫，少津，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無力。

　　證機(jī)概要：陰傷及陽，精氣虛竭，肺、脾、腎三臟俱損。

　　治法：滋陰補(bǔ)陽。

　　代表方：補(bǔ)天大造丸加減。本方功在溫養(yǎng)精氣，培補(bǔ)陰陽，用于肺癆五臟俱傷，真氣虧損之證。

　　常用藥：人參、黃芪、白術(shù)、山藥補(bǔ)益肺脾之氣;麥冬、生地、五味子滋養(yǎng)肺腎之陰;阿膠、當(dāng)歸、枸杞、山萸肉、龜板培補(bǔ)陰精;鹿角膠、紫河車助真陽而填精髓。

　　若腎虛氣逆喘息者，配冬蟲夏草、訶子、鐘乳石攝納腎氣;心慌者加紫石英、丹參、遠(yuǎn)志鎮(zhèn)心安神;見五更泄瀉，配偎肉蔻、補(bǔ)骨脂補(bǔ)火暖土，并去地黃、阿膠等滋膩礙脾藥物。

　　總體而言，肺癆初期表現(xiàn)為肺陰虧損證，陰虛程度較輕，無明顯火旺現(xiàn)象，病損主要在肺;而虛火灼肺證多見于肺癆中期，病程較長，陰虛程度較重，并有火象，病損由肺及腎;氣陰耗傷證多見于肺癆中后期，病程較久，陰傷氣耗，肺脾同病;陰陽虛損證則為肺脾同病、氣陰耗損的進(jìn)一步發(fā)展，因下?lián)p及腎，陰傷及陽，肺、脾、腎三臟交虧，病屬晚期，病情重篤，預(yù)后多兇。