中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試：肺癆的病因病機(jī)

　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中的科目繁多，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容，希望對參加考試的考生有所幫助。

　　1.病因

　　(1)感染“瘵蟲”：與病人直接接觸，致瘵蟲侵入人體為害。舉凡酒食、問病、看護(hù)，或與患者朝夕相處，都是導(dǎo)致感染的條件。本病有致病的特殊因子，在病原學(xué)說上，提出瘵蟲感染是形成本病的病因。

　　(2)正氣虛弱：①稟賦不足：由于先天素質(zhì)不強(qiáng)，小兒發(fā)育未充，“瘵蟲”入侵致病。②酒色勞倦：酒色過度，耗損精血，正虛受感。或勞倦太過，憂思傷脾，脾虛肺弱，瘵蟲入侵。③病后失調(diào)：大病或久病后失于調(diào)治(如麻疹、哮喘等病)，或外感咳嗽，經(jīng)久不愈，或胎產(chǎn)之后失于調(diào)養(yǎng)(如產(chǎn)后勞)等，正虛受感。④營養(yǎng)不良：生活貧困，營養(yǎng)不充，體虛不能抗邪而致感受瘵蟲。

　　2.病機(jī)

　　從“瘵蟲”侵犯的病變部位而言，則主要在肺。由于肺主呼吸，受氣于天，吸清呼濁，若肺臟本體虛弱，衛(wèi)外功能不強(qiáng)，或因其他臟器病變耗傷肺氣，導(dǎo)致肺虛，則“瘵蟲”極易犯肺，侵蝕肺體，而致發(fā)病。

　　由于臟腑之問有互相資生、制約的關(guān)系，因此在病理情況下，肺臟局部病變，也必然會影響到其他臟器和整體，故有“其邪輾轉(zhuǎn)，乘于五臟”之說，其中與脾腎兩臟的關(guān)系最為密切，同時也可涉及心肝。

　　肺癆久延而病重者，因精血虧損可以發(fā)展到肺、脾、腎三臟交虧?；蛞蚍尾〖澳I，腎虛不能助肺納氣;或因脾病及腎，脾不能化精以資腎，由后天面損及先天;甚則肺虛不能佐心治節(jié)血脈之運行，而致氣虛血瘀，出現(xiàn)氣短、喘息、心慌、唇紫、浮腫、肢冷等重癥。

　　病理性質(zhì)主要在陰虛，并可導(dǎo)致氣陰兩虛，甚則陰損及陽。肺喜潤而惡燥，瘵蟲犯肺，侵蝕肺葉，肺體受病，陰分先傷，故見陰虛肺燥之候。

　　由于病情有輕重之分，病變發(fā)展階段不同，病理也隨之演變轉(zhuǎn)化。一般而言，初起肺體受損，肺陰耗傷，肺失滋潤，故見肺陰虧損之候;繼則陰虛生內(nèi)熱，而致陰虛火旺;或因陰傷氣耗，陰虛不能化氣，導(dǎo)致氣陰兩虛，甚則陰損及陽，而見陰陽兩虛之候。

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