2015中醫(yī)助理醫(yī)師考試：浮脈類脈象

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　　浮脈類脈象包括浮、洪、濡、散、芤、革等6種脈象。

　　浮脈

　　【脈象特征】：浮脈輕取即得，重按稍減而不空，舉之有余，按之不足。其特征是脈管的搏動在皮下較淺表的部位，即位于皮下淺層。

　　【臨床意義】：浮脈一般見于表證，也見于虛證。此外瘦人肌薄而見浮脈，夏秋脈象偏浮，皆屬常脈。浮脈作為六綱脈之一，是脈位表淺的象征。

　　【機理分析】：表證見浮脈是機體驅邪外出的表現(xiàn)。外邪侵襲肌表，衛(wèi)陽抗邪于外，人體氣血趨向于肌表，脈氣鼓動于外，故見浮脈。邪盛而正氣不虛時，脈浮而有力;久病體虛也有見浮脈者，脈多浮大而無力。

　　洪脈

　　【脈象特征】洪脈脈體寬大，充實有力，來盛去衰，狀若波濤洶涌。其特征主要表現(xiàn)在脈搏顯現(xiàn)的部位、形態(tài)和氣勢三個方面。脈體寬大，搏動部位淺表，指下有力。由于脈管內的血流量增加，且充實有力，來時具有浮、大、強的特點。脈來如波峰高大陡峻的波濤，洶涌盛滿，充實有力即所謂“來盛”;脈去如落下之波濤，較來時勢緩力弱，即所謂“去衰”，其脈勢較正常脈為甚。

　　【臨床意義】洪脈多見于陽明氣分熱盛。此外夏季脈象稍現(xiàn)洪大，若無疾病也為平脈。

　　【機理分析】洪脈多見于陽明氣分熱盛證。此時邪熱亢盛，充斥內外，且正氣不衰而奮起抗邪，邪正劇烈交爭，氣盛血涌，脈管擴大，故脈大而充實有力。若久病氣虛、或虛癆、失血、泄瀉等病證見洪脈多屬于邪盛正衰的危候。

　　濡脈

　　【脈象特征】：濡脈浮細無力而軟。其特點是脈管搏動的部位在淺層，形細而軟，輕取即得，重按不顯，故又稱軟脈。

　　【臨床意義】：濡脈多見于虛證或濕證。

　　【機理分析】：濡脈多見于精血陽氣虧虛者。脈管因氣虛而不斂，無力推運血行，形成松弛軟弱之勢;精血虛而不榮于脈，脈管不充，則脈形細小應指乏力。另外，濕困脾胃，阻遏陽氣，脈氣不振，也可以出現(xiàn)濡脈。

　　散脈

　　【脈象特征】：散脈浮散無根，至數(shù)不齊。其特點是浮取散漫，中候似無，沉候不應，并常伴有脈動不規(guī)則，時快時慢而不勻，但無明顯歇止，或表現(xiàn)為脈力前后不一致。所以散脈為浮而無根之脈，古人形容其為“散似楊花無定蹤”。

　　【臨床意義】：散脈多見于元氣離散，臟腑精氣衰敗的危重病證。

　　【機理分析】：散脈多由于氣血虛衰，精氣欲竭，陰不斂陽，陽氣離散，以致脈氣不能內斂，渙散不收所致。

　　芤脈

　　【脈象特征】：芤脈浮大中空，如按蔥管。其特點是應指浮大而軟，按之上下或兩邊實而中間空。說明芤脈位偏浮、形大、勢軟而中空，是脈管內血量減少，充盈度不足，緊張度低下的一種狀態(tài)。

　　【臨床意義】：芤脈常見于失血、傷陰。

　　【機理分析】：芤脈多因突然出血過多之時，血量驟然減少，無以充脈，或者劇烈吐瀉，津液大傷，血液不得充養(yǎng)，陰血不能維系陽氣，以致脈氣浮散而成。

　　革脈

　　【脈象特征】：革脈浮而搏指，中空外堅，如按鼓皮。其具體特征是浮取感覺脈管搏動的范圍較大而且較硬，有搏指感，但重按則乏力，有豁然而空之感，因而恰似以指按壓鼓皮上的外急內空之狀。

　　【臨床意義】：革脈多見于亡血、失精、半產(chǎn)、漏下等病癥。

　　【機理分析】：因為精血耗傷，脈管不充，正氣不固，氣無所斂而浮越于外，以致脈來浮大搏指，外急中空，恰似繃急的鼓皮。