2015中醫(yī)助理醫(yī)師考試:產后血暈
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要點:
1.產后血暈的定義
產婦分娩后突然頭暈眼花,不能起坐,或心胸滿悶,惡心嘔吐,痰涌氣急,心煩不安,甚則神昏口噤,不省人事,稱為“產后血暈”。本病為產后危重急癥之一,屬于“三沖”。
2.與產后血暈相鑒別的疾病
(1)產后郁冒
相同點:都可見眩暈癥狀。
不同點:產后郁冒是因為產后亡血復汗感受寒邪所致,癥見頭暈目瞀,郁悶不適,嘔不能食,大便反堅,但頭汗出。產后血暈多由于產后陰血暴亡,心神失養(yǎng),或瘀血停滯,氣逆攻心所致,暈來勢急,病情嚴重,臨床診斷是以不省人事,口禁,甚則昏迷不醒為特點。
(2)產后痙病
相同點:口噤不開。
不同點:產后痙病多由于產時創(chuàng)傷,感染邪毒,或產后亡血傷津,筋脈失養(yǎng)所致,其發(fā)病時間較產后血暈緩慢,其癥狀一四肢抽搐、項背強直,角弓反張為主。產后血暈多與產后陰血暴亡,心神失養(yǎng),或瘀血停滯,氣逆攻心所致,暈來勢急,病情嚴重,臨床診斷是以不省人事,口禁,甚則昏迷不醒為特點。
(3)產后子癇。
相同點:都可見神志不清。
不同點:產后子癇除了產前有頭暈目眩、頭面即四肢浮腫、高血壓、蛋白尿等病史以外,尚有典型的抽搐癥狀。產后血暈五上述病史及典型的抽搐癥狀。
3.病因病機
病因分虛實兩個方面。虛證因素體氣血虛弱或產時失血過多。實證是產時或產后感受風寒,寒凝血瘀。
病機:
虛證:陰血暴亡,心神失守――血虛氣脫 ㄋ
產后血暈
實證:瘀血上攻,擾亂心神――瘀阻氣閉 ㄊ
4.昏迷情況下應采取的措施
治療原則:急則治其標,緩則治其本。
針對出血原因迅速止血,補充血容量,抗休克,預防并發(fā)癥和預防感染。
(1)立即將產婦仰臥位,頭低腳高;
(2)針灸:強刺激眉心、人中、涌泉等;
(3)中藥:固脫救厥。常用麗參注射液、參麥注射液、參附針注射液;
(4)西醫(yī)療法:針對病因進行治療,吸氧、補液輸血、抗休克、預防治療并發(fā)癥。
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