2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：慢性腎炎治療

　　慢性腎炎治療是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會涉及到的知識點(diǎn)，網(wǎng)搜集整理，請參考。

　　慢性腎炎治療：

　　慢性腎炎因其主要癥狀不同而屬中醫(yī)水腫、虛勞、腰痛及眩暈的范疇，發(fā)病以正虛和標(biāo)實(shí)相兼多見。以正虛為主者，可見肺、脾、肝、腎的虧損，以脾、腎虧損多見;標(biāo)實(shí)為主者，以濕熱、瘀血多見?；颊叱Ｌ搶?shí)夾雜，故要標(biāo)本兼治。

　　常見中醫(yī)辨證分型論治如下：

　　1、肺腎氣虛，水濕內(nèi)聚

　　主要表現(xiàn)為：面黃浮腫，氣短乏力，腰膝酸軟，易感冒，舌淡、苔白，脈細(xì)弱。治宜益氣固表，利水活血。方選玉屏風(fēng)散和防己黃芪湯加減，藥如黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、茯苓、澤瀉、益母草、澤蘭、蟬衣、僵蠶。

　　2、脾腎氣(陽)虛，水濕逗留。

　　表現(xiàn)為：倦怠乏力，腰膝酸軟，納呆便溏，浮腫，遺精、陽痿或月經(jīng)失調(diào)，甚則畏寒肢冷，舌淡胖，有齒印，脈沉細(xì)或沉遲無力，以健脾補(bǔ)腎，利水活血為治療原則。方選四君子湯合五子衍宗丸加減，藥如黨參、黃芪、白術(shù)、枸杞、菟絲子、淫羊藿、山藥、茯苓、澤瀉、車前子、當(dāng)歸、川芎。畏寒肢冷者，加炙附子、桂枝。

　　3、肝腎陰虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)

　　表現(xiàn)為：頭暈耳鳴，兩目干澀或視物模糊，腰膝酸軟，夢遺或月經(jīng)失調(diào)，五心煩熱，口干咽燥，舌紅、少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。治宜滋補(bǔ)肝腎，潛陽活血。方選杞菊地黃湯加減，藥如生地、知母、女貞子、枸杞、菊花、牛膝、地龍、鉤藤、丹參、益母草、當(dāng)歸。

　　4、氣陰兩虛，瘀血內(nèi)阻

　　臨床表現(xiàn)為：面色少華，氣短乏力，手足心熱，口干咽燥或伴咽痛，舌偏紅、少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。治宜益氣養(yǎng)陰，清熱活血。方選參芪地黃湯加減，藥如黃芪、太子參、生地、山茱萸、女貞子、丹皮、茯苓、山藥、澤瀉、丹參、益母草、當(dāng)歸。

　　治療慢性腎炎，一定要堅持服藥，即使病情完全緩解，也要繼續(xù)治療觀察一個較長時期。慢性腎炎的療效評價，不應(yīng)當(dāng)只看尿蛋白及血尿的改善，更應(yīng)當(dāng)重視腎功能的進(jìn)退變化。

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