2014中醫(yī)助理醫(yī)師考試：濕阻的治療原則

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　　治療本病，一是祛濕，一是運脾。祛濕即是祛邪，祛除困阻脾胃之因，運脾即是恢復被困之脾胃功能。祛濕有助于運脾，運脾也有助于祛濕……

　　1.祛濕《本草綱目?十劑》有“風藥可以勝濕，燥藥可以除濕，淡藥可以滲濕，濕而有熱，苦寒之劑燥之;濕而有寒，辛熱之劑燥之?！钡挠涊d?？梢娖渲鲝堄蔑L藥、燥藥、利藥以祛濕。臨床根據(jù)濕是否寒化、熱化，最常采用芳香化濕、苦溫燥濕、苦寒燥濕治法，不論寒化、熱化，均須佐以淡滲之品，有時亦佐以風藥以勝濕。

　　2.運脾運脾泛指運脾、健脾、醒脾等法以健運脾胃，恢復脾之運化水濕之功能，故《證治匯補?濕癥》說：“治濕不知理脾，非其治也?！逼⑻撋鷿駷橹髡撸我越∑?，佐以化濕;濕困而脾運呆頓者，治以醒脾、運脾為治，兼以化濕。濕從寒化，傷及脾陽者，除苦溫燥濕外，還應配合溫運脾陽之法。濕從熱化，傷及脾陰者，又當化濕養(yǎng)陰并治，清熱化濕而不傷陰，生津養(yǎng)陰而不助濕。

　　總之，治療濕阻，方藥應以輕疏靈動為貴，輕指劑量宜輕，輕可去實;疏指應疏利氣機，順其脾胃升降;。靈指方藥有效，結構靈活;動指方藥不宜呆滯，忌用膩滯之晶。輕疏靈動，一則可使?jié)裥暗靡酝高_，再則可使脾運得以健旺。正如《臨證指南醫(yī)案?濕》說：“總以苦辛寒治濕熱，苦辛溫治寒濕，概以淡滲佐之，或再加風藥，甘酸膩濁，在所不用?！?/P>

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