2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：疥瘡中醫(yī)辨證論治

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　　本病以殺蟲止癢為主要治法。必須隔離治療，以外治為主。一般不需內(nèi)服藥，若抓破染毒，需內(nèi)、外合治。

　　(1)內(nèi)治

　　濕熱蘊(yùn)結(jié)證

　　證候：皮損以水皰為多，丘皰疹泛發(fā)，壁薄液多，破流脂水，浸淫糜爛，或膿皰多，或起紅絲走竄，怕核腫痛;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱化濕，解毒殺蟲。

　　方藥：黃連解毒湯合三妙丸加地膚子、白鮮皮、百部、苦參。

　　(2)外治

　?、俳戬徱酝庵螝⑾x為主。硫黃治療疥瘡，古今皆為常用特效藥物。臨床多與水銀、雄黃等殺蟲藥配用，以油調(diào)敷，或與大楓子、蓖麻仁等有油脂之果仁搗膏用之。目前臨床常用濃度5%～20%的硫黃軟膏，小兒用5%～10%、成人用10%～15%的濃度，若患病時(shí)間長(zhǎng)，可用20%的濃度，但濃度不宜過(guò)高，否則易產(chǎn)生皮炎;亦可用含水銀的制劑一掃光或雄黃軟膏等外搽。

　?、谕克幏椒ǎ合纫曰ń?g、地膚子30g煎湯外洗，或用溫水肥皂洗滌全身后，再擦藥。一般先擦好發(fā)部位，再涂全身。每天早、晚各涂1次，連續(xù)3天，第4天洗澡，換洗席被，此為1個(gè)療程。一般治1～2個(gè)療程，停藥后觀察1周左右，如無(wú)新皮損出現(xiàn)，即為痊愈。因?yàn)榻晗x卵在產(chǎn)生后1周左右才能發(fā)育為成蟲，故治療后觀察以1周為妥。

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