中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析：有機(jī)磷殺蟲藥中毒

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　　診斷：有機(jī)磷殺蟲藥接觸史，多有呼出大蒜刺激氣味，瞳孔針尖樣縮小，大汗淋漓，腺體分泌增多。頭暈昏迷，二便失禁。膽堿酯酶活力降低至50-70%為輕度中毒，降至30-50%為中度中毒，降至30%為重度中毒

　　鑒別：急性胃腸炎：頭暈，無力，惡心，嘔吐，腹瀉，無針尖樣瞳孔，多汗，肌肉顫動，流涎，膽堿酯酶活力測定可鑒別

　　西醫(yī)治療：

　　1)迅速清除毒物：脫離現(xiàn)場，去除污染衣物，大量清水或肥皂水沖洗皮膚，毛發(fā)，指甲

　　2)口服中毒者徹底洗胃，后硫酸鎂導(dǎo)瀉。

　　3)抗毒藥物：早期，足量，聯(lián)合，重復(fù)用藥?？苟巨A藥　阿托品化　;膽堿酯酶復(fù)活劑：氯磷定，碘解磷定。

　　4)對癥治療，常死于肺水腫，呼吸肌麻痹：維持正常呼吸　呼吸道通暢，機(jī)械通氣，呼吸興奮劑

　　農(nóng)藥中毒 催吐――瓜蒂散，三圣散(藜蘆，膽礬，防風(fēng)水煎去渣)

　　瀉下――大承氣湯

　　解毒――①綠豆120g甘草30g湯 ②天仙子1g洋金花 0.5g煎水口服 常用中藥 安宮牛黃丸，醒腦靜注射液

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