2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試：心肌梗死

編輯推薦：2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站（辨證論治）輔導(dǎo)匯總

　　心肌梗死是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站會涉及到的知識點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考，希望大家順利通過今年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　診斷：

　　典型疼痛部位性與心絞痛類似，持續(xù)時間長，多在30分鐘以上，患者煩躁不安，伴瀕死感，有發(fā)熱和心動過速。面向缺血區(qū)心電圖ST弓背向上抬高，T波置倒，病理性Q波。肌紅蛋白，心肌酶升高(AST，LDH)(缺血性胸痛的臨床病史;心電圖的動態(tài)演變;血清心肌壞死標(biāo)記物濃度的動態(tài)改變)

　　病機(jī)：

　　飲食失節(jié)，七情內(nèi)傷，肝腎虧虛，導(dǎo)致痰瘀互結(jié)，心脈痹阻證，不通則痛。

　　西醫(yī)治療：

　　一般治療：持續(xù)心電監(jiān)測，臥床，建立靜脈通道，鎮(zhèn)痛嗎啡，吸氧，硝酸甘油靜滴，阿司匹林，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，飲食和通便

　　再灌注：3-6小時內(nèi)，不要超過12小時內(nèi)，溶栓：尿激酶。介入?？鼓帲瑯O化液，治療心衰(強(qiáng)心洋地黃。利尿擴(kuò)血管)，控制休克：多巴胺升壓糾正酸中毒，腦保護(hù)，保護(hù)腎臟

　　溶栓是否再通應(yīng)根據(jù)冠狀動脈造影直接判斷，或根據(jù)以下4點(diǎn)臨床間接判斷血栓溶解：心電圖抬高的ST段于2小時內(nèi)下降>50%;胸痛在2小時內(nèi)基本消失;2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常;血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)(14小時內(nèi))

編輯推薦：2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站（辨證論治）輔導(dǎo)匯總