中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試實(shí)踐技能輔導(dǎo)：原發(fā)性肺癌鑒別

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　　原發(fā)性肺癌鑒別是中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試西醫(yī)答辯會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理供考生們參考，希望對(duì)大家備考有幫助。

　　1.肺炎：多見(jiàn)于青壯年，急性起病，寒戰(zhàn)高熱，咳鐵銹色痰，白細(xì)胞增高，抗炎治療有效。但對(duì)老年患者之遷延難愈或反復(fù)在同一部位發(fā)生的"肺炎"應(yīng)提高警惕。

　　2.肺結(jié)核：多見(jiàn)于青壯年，常有持續(xù)性發(fā)熱及全身中毒癥狀，可有反復(fù)咯血，病程長(zhǎng)，痰液可檢出結(jié)核菌，X線檢查有結(jié)核灶的特征，抗癆治療有效。

　　3.肺膿腫：需與癌性肺膿腫鑒別。肺膿腫起病急，全身中毒癥狀重，常有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽及咳大量膿痰，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。X線顯示空洞壁較薄，內(nèi)有液平。肺癌一般先有慢性咳嗽，反復(fù)咳血痰，X線顯示空洞壁增厚，內(nèi)壁不平，偏離中心。如兩者鑒別有困難時(shí)，可做支氣管鏡檢查。

　　4.結(jié)核性胸膜炎：需與癌性胸腔積液鑒別。癌性胸液增長(zhǎng)迅速，常為血性，抗結(jié)核治療無(wú)效，可找到癌細(xì)胞。抽液后X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部或胸膜腫塊。結(jié)核性胸膜炎胸液多為淡黃色，偶呈血性，抗結(jié)核治療迅速奏效。

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