中醫(yī)診斷學(xué)歷年真題深度解析

更新時間：2016-01-04 16:36:27 來源：|0

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　　1.高頻考點。如：五色主病、望小兒指紋、望舌、二十八脈的特點和主病等。

　　2.熱點考點。如：八綱辨證、病因辨證、臟腑辨證等。

　　一、高頻考點-五色主病

　　五色主病是中醫(yī)診斷學(xué)中望診的重要內(nèi)容。五色是指：青、赤、黃、白、黑五種顏色。分別對應(yīng)相應(yīng)的疾病，望色即能察病。

　　【經(jīng)典真題】

　　患者面見青色，主( )。

　　A.脾虛

　　B.熱證

　　C.腎虛

　　D.疼痛

　　【解析】青色主寒證、痛證、瘀血證、驚風(fēng)證、肝病。青色為經(jīng)脈阻滯，氣血不通之象。寒主收引凝滯，寒盛而留于血脈，則氣滯血瘀，故面色發(fā)青。經(jīng)脈氣血不通，不通則痛，故痛也可見青色。肝病氣機失于疏泄，氣滯血瘀，也常見青色。肝病血不養(yǎng)筋，則肝風(fēng)內(nèi)動，故驚風(fēng)(或欲作驚風(fēng))，其色亦青。故答案選D。

　　【真題解讀】

　　關(guān)于五色主病的總結(jié)，可以見下表：

五色	主病
青	寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風(fēng)
赤	熱證（或戴陽證）
黃	脾虛、濕證
白	虛證、寒證、失血
黑	腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛

　　二、熱點考點-八綱辨證

　　八綱辨證是中醫(yī)診斷學(xué)重要的辨證方法，八綱辨證的總綱是陰、陽，其他為表、里、寒、熱、虛、實。每一種的臨床表現(xiàn)都要熟悉。

　　【經(jīng)典真題】

　　表證的臨床表現(xiàn)可見( )。

　　A.壯熱不寒

　　B.頭身疼痛

　　C.脈浮

　　D.苔薄白

　　【解析】表證的臨床表現(xiàn)可見：惡寒(或惡風(fēng))發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，噴嚏，咽喉癢或痛，微有咳嗽，舌苔薄白，脈浮。故答案選BCD。

　　【真題解讀】

　　關(guān)于八綱辨證的臨床表現(xiàn)總結(jié)如下表：

八綱	臨床表現(xiàn)
表證	發(fā)熱、惡寒（或惡風(fēng)）、舌苔薄白、脈浮為主癥，可兼見頭痛、四肢關(guān)節(jié)酸痛、鼻塞流涕、咳嗽等
里證	癥狀繁雜
寒證	惡寒喜暖，面白，肢冷垌臥，口淡不渴或喜熱飲；痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白潤、滑，脈遲或緊。
熱證	惡熱喜冷，面紅目赤，煩躁不寧，口渴喜冷飲，痰、涕黃稠，吐血衄血，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃而干，脈數(shù)。
虛證	久病；勢緩；體質(zhì)虛弱。
實證	新??；暴病；體質(zhì)壯實。
陰證	抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證，以及癥狀表現(xiàn)于內(nèi)的、向下的、不易發(fā)現(xiàn)的，或病邪性質(zhì)為陰邪致病、病情變化較慢等
陽證	興奮、躁動、亢進、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實證，以及癥狀表現(xiàn)于外的、向上的、容易發(fā)現(xiàn)的，或病邪性質(zhì)為陽邪致病、病情變化較快等