成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點之體液平衡的調(diào)節(jié)
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機體主要通過腎來維持體液的平衡，[環(huán)球網(wǎng)校誠意整理]保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，腎的調(diào)節(jié)功能受神經(jīng)和內(nèi)分泌反應的影響。一般先通過下丘腦—神經(jīng)垂體—血管加壓素系統(tǒng)來恢復和維持體液的正常滲透壓，然后通過腎素—醛固酮系統(tǒng)來恢復和維持血容量。
當體內(nèi)水分減少時，細胞外液滲透壓增高，刺激下丘腦一神經(jīng)垂體一血管加壓素系統(tǒng)，產(chǎn)生口渴感，增加飲水;并促使血管加壓素分泌增加，遠曲腎小管和集合管上皮細胞增加水分再吸收，使尿量減少，保留水分于體內(nèi)，降低細胞外液滲透壓。反之，當體內(nèi)水分增多時，細胞外液滲透壓降低，抑制口渴反應，并使血管加壓素分泌減少，遠曲。腎小管和集合管上皮細胞再吸收水分減少，排出體內(nèi)多余的水分，使細胞外液滲透壓增高。
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【摘要】體液的主要成分是水、電解質(zhì)，廣泛分布于細胞內(nèi)外，具有相對穩(wěn)定的酸堿度，其穩(wěn)定狀態(tài)為人體正常新陳代謝所必需。為了讓大家更好地體會到重要考點，著重記憶，環(huán)球網(wǎng)校成人高考頻道誠意整理《成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點之體液平衡的調(diào)節(jié)》，更有醫(yī)學專業(yè)其他精品復習資料，模擬試題，免費等你來挑戰(zhàn)!
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另一方面，當細胞外液減少，特別是血容量減少時，血管內(nèi)壓力下降，腎小球小動脈的血壓也相應下降，位于血管壁的壓力感受器受到壓力下降的刺激，使腎小球旁細胞增加腎素的分泌;同時，隨著血容量減少和血壓下降，腎小球濾過率也相應下降，以致流經(jīng)遠曲腎小管的Na+量明顯減少。Na+的減少能刺激位于遠曲腎小管致密斑助鈉感受器，引起腎小球旁細胞增加腎素的分泌。此外，全身血壓下降也可使交感神經(jīng)興奮，刺激腎小球旁細胞分泌腎素。腎素催化血漿中的血管緊張素原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅰ，再轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ，從而引起小動脈收縮和刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶，增加醛固酮的分泌，促進遠曲腎小管對Na+的再吸收和K+、H+的排泄。隨著Na+再吸收的增加，Cl-的再吸收也有增加，再吸收的水也就增多，從而增加細胞外液量。循環(huán)血量回升和血壓逐漸回升后，即反過來抑制腎素的釋放，醛固酮的產(chǎn)生減少，于是Na+的再吸收減少，從而使細胞外液量不再增加，保持穩(wěn)定。
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