2013初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：心肌細(xì)胞的電活動(dòng)

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　　心肌細(xì)胞膜內(nèi)外存在著電位差，稱(chēng)為跨膜電位(transmembrane potential)。工作心肌在安靜狀 態(tài)時(shí)細(xì)胞膜外為正，膜內(nèi)為負(fù)，處于極化狀態(tài)，膜內(nèi)外的電位差值稱(chēng)為靜息電位。特殊傳導(dǎo) 系統(tǒng)的心肌細(xì)胞，因?yàn)橛凶月苫顒?dòng)(自動(dòng)去極) ，不會(huì)有靜息狀態(tài)，只能用其最大極化狀態(tài) 時(shí)的膜電位值來(lái)代表，稱(chēng)為最大舒張電位。當(dāng)心肌細(xì)胞興奮時(shí)，產(chǎn)生一個(gè)可以擴(kuò)播的電位變 化，稱(chēng)為動(dòng)作電位。動(dòng)作電位包括去極化和復(fù)極化兩個(gè)過(guò)程。心臟各部分心肌細(xì)胞的動(dòng)作電 位形態(tài)各異，

　　心肌細(xì)胞的跨膜電位是由于離子流跨越細(xì)胞膜流動(dòng)而形成的。 在電生理學(xué)中， 正離子由細(xì)胞 膜外向膜內(nèi)流動(dòng)或負(fù)離子由膜內(nèi)向膜外流動(dòng)，稱(chēng)為內(nèi)向電流(inward current)，它增加細(xì)胞內(nèi) 的正電荷，促使膜電位去極;反之，正離子由膜內(nèi)向膜外流動(dòng)或負(fù)離子由膜外向膜內(nèi)流動(dòng)， 稱(chēng) 為 外 向 電 流 (outward current) ， 它增加細(xì)胞內(nèi)的負(fù)電荷 ，促使膜電位復(fù)極或超級(jí)化 (hyperpolarization)。

　　跨膜離子流(transmembrane ionic current)大多經(jīng)由位于細(xì)胞膜上的通道蛋白所形成的孔(pore) 跨越細(xì)胞膜流動(dòng)，是一種易化擴(kuò)散。推動(dòng)其流動(dòng)的動(dòng)力是細(xì)胞膜兩側(cè)的離子濃度差，但能否 跨膜流動(dòng)則取決于離子通道的孔是否開(kāi)放。 離子通道是否開(kāi)放， 有的取決于膜兩側(cè)的電位差， 稱(chēng)為電壓門(mén)控通道(voltage operated channel);有的取決于細(xì)胞內(nèi)、外的化學(xué)成分變化，稱(chēng)為 配體門(mén)控通道(agonist operated channel)。

　　離子流跨越細(xì)胞膜流動(dòng)的第二種形式是離子泵(ionic pump)的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，它逆著膜兩側(cè)的離子濃度差將離子由膜的低濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)到高濃度側(cè)，這 需要能量，消耗供能物質(zhì) ATP，例如鈉-鉀泵、鈣泵等。第三種跨膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)方式是離子交換，例如細(xì)胞內(nèi)外的鈉-鈣交換(Na+-Ca2+ exchange)，它的動(dòng)力既來(lái)自膜內(nèi)外的離子濃度差，也取決于膜內(nèi)外的電位差。開(kāi)放。 離子通道是否開(kāi)放， 有的取決于膜兩側(cè)的電位差，稱(chēng)為電壓門(mén)控通道(voltage operated channel);有的取決于細(xì)胞內(nèi)、外的化學(xué)成分變化，稱(chēng)為 配體門(mén)控通道(agonist operated channel)。 離子流跨越細(xì)胞膜流動(dòng)的第二種形式是離子泵(ionic pump)的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，它逆著膜兩側(cè)的離子濃度差將離子由膜的低濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)到高濃度側(cè)，這需要能量，消耗供能物質(zhì) ATP，例如鈉-鉀泵、鈣泵等。第三種跨膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)方式是離子交 換，例如細(xì)胞內(nèi)外的鈉-鈣交換(Na+-Ca2+ exchange)，它的動(dòng)力既來(lái)自膜內(nèi)外的離子濃度差，也取決于膜內(nèi)外的電位差。