2015主管藥師考試輔導(dǎo)：霍亂弧菌所致疾病

　　霍亂弧菌所致疾病是主管藥師考試所涉及的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下，供廣大主管藥師考試考生參考學(xué)習(xí)。

　　引起烈性腸道傳染病霍亂，為我國(guó)的甲類(lèi)法定傳染病。在自然情況下，人類(lèi)是霍亂弧菌的唯一易感者。在地方性流行區(qū)，除病人外，無(wú)癥狀感染者也是重要傳染源。高比例的無(wú)癥狀攜帶者有利于疾病的擴(kuò)散，根據(jù)衛(wèi)生狀況，無(wú)癥狀攜帶者和病人的比率波動(dòng)在10：1～100：1之間。

　　傳播途徑主要是通過(guò)污染的水源或未煮熟的食物如海產(chǎn)品、蔬菜經(jīng)口攝入。居住擁擠，衛(wèi)生狀況差，特別是公用水源是造成暴發(fā)流行的重要因素。人與人之間的直接傳播不常見(jiàn)。在正常胃酸條件下，如以水為載體，需飲入大于1010個(gè)細(xì)菌方能引起感染;如以食物作為載體，由于食物高強(qiáng)度的緩沖能力，感染劑量可減少到102～104個(gè)細(xì)菌。任何能降低胃中酸度的藥物或其他原因，都可使人對(duì)霍亂弧菌感染的敏感性增加。

　　病菌到達(dá)小腸后，粘附于腸粘膜表面并迅速繁殖，不侵入腸上皮細(xì)胞和腸腺，細(xì)菌在繁殖過(guò)程中產(chǎn)生腸毒素而致病。O1群霍亂弧菌感染可從無(wú)癥狀或輕型腹瀉到嚴(yán)重的致死性腹瀉。在古典生物型霍亂弧菌感染中，無(wú)癥狀者可達(dá)60%，在El Tor生物型感染中，無(wú)癥狀者可達(dá)75%.霍亂弧菌古典生物型所致疾病較El Tor生物型嚴(yán)重。典型病例一般在吞食細(xì)菌后2～3天突然出現(xiàn)劇烈腹瀉和嘔吐，多無(wú)腹痛，每天大便數(shù)次或數(shù)十次。在疾病最嚴(yán)重時(shí)，每小時(shí)失水量可高達(dá)1升，排出由粘膜、上皮細(xì)胞和大量弧菌構(gòu)成的如米泔水樣的腹瀉物。由于大量水分和電解質(zhì)喪失而導(dǎo)致失水，代謝性酸中毒，低堿血癥和低容量性休克及心力不齊和腎衰竭，如未經(jīng)治療處理，病人可在12～24小時(shí)內(nèi)死亡，死亡率高達(dá)25%～60%，但若及時(shí)給病人補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，死亡率可小于1%.O139群霍亂弧菌感染比O1群嚴(yán)重，表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水和高死亡率，且成人病例所占比例較高，大于70%，而O1群霍亂弧菌流行高峰期，兒童病例約占60%.病愈后一些患者可短期帶菌，一般不超過(guò)3～4周，真正的慢性帶菌者罕見(jiàn)。病菌主要存在于膽囊中。