2010年自考心理衛(wèi)生與心理咨詢資料(4)

　　第四章 嬰幼兒期和兒童期心理衛(wèi)生

　　醫(yī)學(xué)上習慣將1周歲以內(nèi)稱為嬰兒期，而心理學(xué)上則將出生到3歲稱為嬰兒期。出生至產(chǎn)生

　　28天稱為新生兒期。

　　適應(yīng)外界環(huán)境，滿足生理基本需求，熟悉和依賴母親是嬰兒的基本心理需求，而吃奶、便溺、睡覺則是嬰兒期生活中的三件大事。

　　提倡母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢?(簡答)轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　答：母乳喂養(yǎng)最為科學(xué)，符合營養(yǎng)要求，理由是：

　　1、 母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟、衛(wèi)生、方便，乳汁溫度適宜，有利于嬰兒吸收;

　　2、 母乳中各種營養(yǎng)豐富，而且各種營養(yǎng)成分構(gòu)成比例十分合理，最符合嬰兒人體生理需要，容易吸收消化，是牛奶、羊奶和其它人工代用品所無法比擬的;

　　3、 新生兒免疫機能尚未發(fā)育完善，體內(nèi)缺乏免疫蛋白，特別是缺乏保護胃腸道和呼吸道粘膜的分泌型免疫球蛋白A，而母乳正好可起到補充作用;

　　4、 更為重要的是在母乳喂養(yǎng)時，孩子不但吸著奶，而且飽受了母愛溫暖的情感，使嬰兒獲得了心理上的滿足。

　　摟抱和愛撫對寶寶身體發(fā)育有什么好處?(簡答)

　　1、 增加安全感，獲得愛的感受;

　　2、 促進生長發(fā)育。身體接觸不只讓孩子感到愉快，也具有促進發(fā)育的作用;

　　3、 有助于了解身體狀況。

　　嬰兒一般在10~12個月就應(yīng)及時斷奶，這是第一次“生理性斷乳期”。過早斷乳或過遲斷乳，都不利于身心發(fā)育和健康。

　　斷奶過急，或和孩子短暫時隔離，采取強迫手段，甚至有的往奶頭上涂辣椒面、貼一塊大膏藥等，這都能引起嬰兒的情緒障礙，如哭鬧、拒食、夜驚等，影響孩子的峰心健康發(fā)育。

　　對孩子進行大小便訓(xùn)練，從18個月開始訓(xùn)練為宜。

　　言語訓(xùn)練越早越好，從初生起父母就要跟孩子說話，1歲之前是語言的準備時期，或語言開始發(fā)生的時期;2~3歲是嬰兒學(xué)習口頭語言的關(guān)鍵時期。一般來說，從4個月開始就可教嬰兒發(fā)音。

　　論述幼兒的心理生(論述)

　　一、 在游戲中成長。玩具和游戲是孩子長知識，誘發(fā)兒童思維和創(chuàng)造力的最好途徑。

　　1、 兒童在游戲中，由于扮演的角色的需要，必須積極地、有目的地去觀察、去思考、去記憶，這可促進孩子們的觀察力、想像力和認識能力的發(fā)展，鍛煉其身體的技能;

　　2、 在游戲中要遵守游戲規(guī)則，處理人與人、個人與集體的關(guān)系，因而游戲能幫助孩子學(xué)習相互協(xié)作、向他人學(xué)習的精神，學(xué)會調(diào)節(jié)和控制自己的心理行為，培養(yǎng)兒童的自覺性和道德品質(zhì)，鍛煉幼兒的意志和性格。

　　二、 培養(yǎng)良好的生活和行為習慣。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　1、 父母要做到以身作則，言行一致，身教重于言教，成為子女的表率，并不斷克服自身的缺點和不良習慣，給孩子創(chuàng)造一個良好的家庭氛圍。

　　2、 大人也要做好榜樣來影響孩子，如吃飯時不看電視。對孩子要求要嚴格，不要哄著孩子吃，也不可打罵、訓(xùn)斥、強迫孩子，讓孩子哭哭啼啼地吃。

　　3、 科學(xué)進食也很重要，如飯前不要給孩子吃零食，尤其是甜食，否則孩子到吃飯的時候就不餓了。

　　三、 重視對話式教育。

　　1、 探索新事物，好奇好問是幼兒良好的心理品質(zhì)和迫切需求，有利于他們的智力發(fā)展和認識能力的提高。做父母的應(yīng)該不厭其煩地、正確地用淺顯易懂的道理給予解答。

　　2、 父母要時常給幼兒講故事，通過講故事向他們灌輸正確的處世為人的生活哲理，傳授科學(xué)知識，培養(yǎng)他們具有良好的心理品質(zhì)，凈化心靈和鼓勵他們將來奮發(fā)學(xué)習，做一個對社會有貢獻的人。

　　四、 重視幼兒早期社會化學(xué)習。

　　當孩子長到三、四歲時，家長要有意識、有計劃地帶領(lǐng)孩子走出家門，引導(dǎo)他們在游戲活動中與同齡伙伴友好相處，多為他們提供與同齡小朋友結(jié)伙、交往的機會，并教會他們待人有禮貌，學(xué)會與長輩見面時如何打招呼等等，使他們的交往能力隨著心理活動的發(fā)展而獲得發(fā)展。

　　五、 重視幼兒獨立的愿望。

　　幼兒三、四歲左右，由于自由活動能力大大增強，各方面知識不斷增多，因而常常表現(xiàn)出獨立的愿望;他們雖然能力不強，也要自己動手自己干，變得任性，不太聽話。這是一種意志的自我表現(xiàn)，心理學(xué)上稱此為第一反抗期。家長要因勢利導(dǎo)，積極鼓勵、引導(dǎo)和幫助兒童的獨立行動，促進他各種生活技能的發(fā)展，如鼓勵孩子學(xué)習使用雙手的行為技能(拿筷子、提籃子等);鼓勵孩子自己穿衣、自己吃飯、自己整理玩具等。

　　兒童的游戲活動的哪些種類?(簡答)

　　答：兒童的游戲活動的種類很多，一般有以下幾種：

　　1、 活動性游戲?；顒有杂螒蛑饕菫榱隋憻拑和纳眢w素質(zhì)和靈活反應(yīng)，增強肌肉力量，為適應(yīng)日后的體育運動打下基礎(chǔ)。

　　2、 知識性游戲。知識性游戲是通過游戲活動，寓教于玩，灌輸知識，提高幼兒認識周圍事物的能力，而且有利于發(fā)展幼兒的記憶。

　　3、 創(chuàng)造性游戲。創(chuàng)造性游戲是利用兒童較強的好奇心和模仿性，以及好動的特點，在游戲中有意識地培養(yǎng)他們的創(chuàng)造性思維能力。

　　4、 心理性游戲。心理性游戲又稱社會角色游戲，是指通過有意識地組織某種情境，讓兒童在群體中扮演某種角色并進行角色的變換，從而讓兒童認識各種角色的任務(wù)和意義的一種活動。心理性游戲有助于心理社會化學(xué)習。

　　學(xué)齡期兒童也稱小學(xué)兒童，指的是從6~7歲至12~13歲年齡段的兒童。這一時期相當于兒童從入學(xué)至小學(xué)畢業(yè)。

　　簡述培養(yǎng)兒童健康的人格。(簡答)

　　答：為了培養(yǎng)兒童健康的人格，應(yīng)該注意以下幾點：

　　1、 培養(yǎng)孩子合群的性格。合群的性格，即善于與同伴相處，這種性格是健康人格的重要素質(zhì)，也是EQ的重要組成部分。鼓勵和組織兒童互相接觸是培養(yǎng)合群性格的最佳策略。

　　2、 培養(yǎng)積極進取的性格?，F(xiàn)代社會要求人人具有強烈的競爭意識和競爭能力。家庭教育應(yīng)順從社會發(fā)展的必然趨勢，使孩子從小形成積極進取的性格。

　　3、 培養(yǎng)堅強的意志。首先應(yīng)該讓孩子學(xué)會獨立生活;其次，還應(yīng)該給孩子提出一些力所能及的要求。

　　4、 培養(yǎng)孩子具有開闊的心胸。A家長應(yīng)鼓勵孩子多發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點，學(xué)會取人之長補己之短。B一個人要善于接納和容忍他人和自己的不足和失誤。

　　培養(yǎng)兒童的勇氣和自信心，需要注意以下幾個方面：(簡答)

　　1、 支持孩子大膽地去做事。A凡是孩子自己能做的事，應(yīng)該放手讓他去做，家長千成不要包辦代替。B隨著孩子的成長，大人應(yīng)該養(yǎng)活對他的保護，增加他獨立生活的機會，過分的關(guān)懷只會造成孩子的軟弱。

　　2、 鼓勵孩子大膽地說話。父母和老師應(yīng)盡量給他們獨立思考和表達自己意見的機會。當他們話說的不好、意見表達的不正確時，不能責怪，更不能取笑他們，應(yīng)該指導(dǎo)他們認真思考自己的意見為什么不對。

　　3、 多贊美、多鼓勵，別讓批評、挑剔掛嘴邊。我們必須留意評價孩子的方式和語氣，盡量不要惡狠狠地罵孩子，更不要經(jīng)常把一些挑剔的、批評的話掛在嘴邊。

　　常見的兒童心理障礙有以下幾個方面：(選擇)

　　1、 特殊功能發(fā)育障礙，如言語功能發(fā)育障礙、學(xué)習技能發(fā)育障礙、運動技能發(fā)育障礙、混合性特殊功能發(fā)育障礙等;

　　2、 廣泛發(fā)育障礙，如兒童孤獨癥、Asperger綜合征等;

　　3、 兒童多動癥;

　　4、 品行障礙，如偷竊癖等;

　　5、 情緒障礙，如兒童焦慮癥、選擇性緘默癥、兒童恐怖性障礙、社交敏感性障礙、兒童強迫癥、兒童癔癥，兒童抑郁癥等;

　　6、 抽動障礙，如短暫抽動障礙、慢性運動或發(fā)聲抽動障礙、Tourette綜合征等;

　　7、 兒童少年期其它行為障礙，如排泄障礙、進食障礙、睡眠障礙、口吃等。

　　說謊，可以描述為明知是虛假的東西，但出于欺騙他人以獲取好處的目的而做出與事實不符的敘述。

　　兒童說謊的具體表現(xiàn)有：(選擇)

　　1、 對事實的歪曲;

　　2、 夸大事實;

　　3、 嫁禍于人。

　　糾正兒童說謊的具體措施有：(簡答)

　　1、 增強自我認識。當孩子為否認革事而說謊時，大人要幫助他復(fù)述事件的整個過程，并認請他自己在事件中所起的作用。當孩子敘述當時的情形時，要幫助他重新認識自己的所作所為，以及哪些地方夸大或歪曲了事實。

　　2、 灌輸正確的的道德觀。父母不能低估孩子撒謊的嚴重性，特別是孩子最初在一些小事上說謊時，父母千萬不要一笑了之，否則實際上就等于鼓勵了孩子的撒謊行為。要教育孩子，任何形式的不誠實都是不道德的，于己于人都是有害的，而且要言傳身教，注意潛移默化的作用。

　　3、 正確運用獎懲手段。對孩子說謊不要采取嚴厲的手段予以懲戒，只能是在撒謊造成嚴重后果時，才可以給予一些暫時的、溫和的懲罰，以強調(diào)這一事件的嚴重性。

　　吮指頭、咬指甲、舔嘴唇等一類口腔活動是兒童早期的習慣動作，吮吸指頭者多曾遭受哺乳的挫折，如斷奶過早或過急等;咬指甲者可能有無法表露的情緒問題，或因身處緊張環(huán)境需咬指甲以解除心里緊張;舔嘴唇本為唇干舌燥的反應(yīng)。

　　遺尿是指5歲以上的兒童仍不能控制自己的排尿，在白天或夜間反復(fù)出現(xiàn)不自主排尿的現(xiàn)象。造成的原因很多，主要為器質(zhì)性與功能性兩大類。器質(zhì)性原因約占10%，大部分系由心理因素所引起的功能性遺尿。

　　對由心理因素造成的遺尿，解決的原則有：(簡答)

　　1、 心理療法。首先父母應(yīng)以溫和、親切、耐心的態(tài)度對待患兒，幫助兒童樹立克服遺尿的信心，消除緊張、恐懼、自卑及不安情緒，利用陽性強化法，即不尿床時給予表揚、獎勵，絕不可恥笑、嫌棄、責罵或體罰孩子。

　　2、 合理安排生活制度，進行功能訓(xùn)練。有規(guī)律地進行體育鍛煉、增強體質(zhì);避免過度興奮、疲勞，必要時白天安排1~2小時睡眠;控制睡前飲水。排尿功能訓(xùn)練方法 很多，如憋尿訓(xùn)練、定時喚醒及床墊警鈴法等，可根據(jù)嚴重程度選擇合適的方法。

　　口吃是一種言語節(jié)律障礙，表現(xiàn)為聲音不自主的，重復(fù)延長或阻滯而不流利。

　　口吃根據(jù)臨床表現(xiàn)主要分為兩大類：

　　1、 發(fā)育性口吃。一般來說，兒童在2~4歲學(xué)話時，這是言語發(fā)育的正?，F(xiàn)象。隨著年齡的增長，這種發(fā)育性的口吃會逐漸消失。

　　2、 病理性口吃。4歲以的。病理性口吃是比較嚴重的、持續(xù)時間較長的口吃現(xiàn)象。

　　病理性口吃產(chǎn)生的原因有：(簡答)

　　1、 口吃主要是由于精神刺激，如家庭不和、父母離異、受到強烈的驚嚇或?qū)W習負擔過重等引起恐懼、焦慮、憤怒等緊張情緒的結(jié)果;

　　2、 家長常常對孩子期望過高，態(tài)度過于嚴肅，很少和孩子進行溫暖的情感交流等，也是造成兒童口吃的因素。

　　口吃的治療措施有以下幾個方面：(簡答)

　　1、 首先要消除患兒對口吃感到自卑、講話時心理緊張的情緒，解決可能存在的心理障礙;

　　2、 正確對待口吃兒童，不要強行糾正口吃，避免懲罰或歧視，否則會使孩子產(chǎn)生恐懼心理，使口吃更為嚴重;

　　3、 及時采取口吃矯正訓(xùn)練的治療方法，鼓勵患兒參與集體活動，在集體環(huán)境中糾正口吃;

　　4、 口吃嚴重者可服用小劑量氟派啶醇或抗焦慮藥治療。

　　睡眠障礙(選擇)

　　1、 入睡困難

　　2、 夜驚是指睡眠時產(chǎn)生的驚恐反應(yīng)。表現(xiàn)為睡眠中突然驚醒，不能正確辨認周圍的人或物，常把親人當作夢中人。發(fā)作后仍能平靜入睡。兒童清醒后不能訊發(fā)作時的情境，或只能片斷記起驚恐的表現(xiàn)。

　　3、 夢魘也是一種發(fā)生于睡眠時的驚恐反應(yīng)，它是指極度焦慮、恐怖，壓得透不過氣或得不到幫助的一種令人驚恐的夢。醒后能敘述夢中經(jīng)歷的事，往往難以入睡。

　　4、 睡行癥也稱夢游，夢游癥大多在入睡后1~3小時內(nèi)發(fā)生，發(fā)作時兒童睜眼凝視，坐起，然后下床行走，一般不會碰倒或摔傷，有時還能做較復(fù)雜的事，如掃地、倒水等?；颊咭庾R水平低下能對答，無言語反應(yīng)。行走幾分鐘至幾小時后又回到床上入睡，如果醒來時發(fā)現(xiàn)自己在黑暗中便哭喊起來。事后不能回憶自己的行為，嚴格地講夢游屬意識內(nèi)容障礙。

　　兒童多動癥是兒童多動綜合征的簡稱，有些國家稱之為注意缺陷障礙。它是指兒童智力正?；蚪咏?，其主要表現(xiàn)為活動過多、明顯的注意力不集中、情緒沖動并伴有認知障礙和學(xué)習困難的一組綜合征。

　　多動癥的臨床表現(xiàn)：(簡答)

　　1、 活動過度：活動過多，無目的，有始無終，易受外界環(huán)境的影響而改變活動的內(nèi)容;

　　2、 注意障礙：注意力不能集中，注意短暫，常被無關(guān)的刺激吸引，東張西望，即使對兒童期最感興趣的事，像看動畫片、聽講故事等也都不能較長時間(5~20分鐘)地集中注意力。

　　3、 情緒不穩(wěn)、沖動任性：患者情緒很不穩(wěn)定，常因一點不順心的小事而被激惹，過分激動而不能克制，以致在沖動之下傷人或破壞東西，不顧后果;

　　4、 學(xué)習困難：多動癥患者雖然智力正常，但由于以上癥狀，常導(dǎo)致學(xué)習困難。

　　多動癥與好動兒童的區(qū)別(選擇)

　　表現(xiàn) 多動癥 好動兒童

　　注意與興趣的關(guān)系 無關(guān) 有關(guān)

　　自控能力 無 好

　　行為的目的性 無 較好

　　巴比妥試驗 興奮 鎮(zhèn)靜

　　兒童情緒障礙是指特發(fā)于兒童和少年時期，以主觀痛苦和焦慮為特點，臨床主要表現(xiàn)為焦慮、恐怖、抑郁和持續(xù)憂傷的一組病癥，過去稱為“兒童神經(jīng)官能癥”。

　　兒童焦慮狀態(tài)根據(jù)發(fā)病的原因和癥狀特征可分為三種類型：(簡答)

　　1、 分離性焦慮。是指與母親或其他依戀對象分離時出現(xiàn)的過分、持久和不現(xiàn)實的緊張狀態(tài)。

　　2、 回避性焦慮障礙，又稱童年社交性焦慮障礙或社交敏感性障礙。表現(xiàn)為不愿意接觸陌生人，與陌生人接觸時持續(xù)的和過分的退縮，達到了妨礙與同伴交往的社會功能。

　　3、 過分焦慮障礙。是指對社會能力、學(xué)習、未來以及以往行為表現(xiàn)出過分的和不切實際地擔心、憂慮和關(guān)切，同時有睡眠障礙和植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的癥狀。

　　抽動障礙是指反復(fù)、迅速、無目的、不自主的單一或復(fù)合肌群的收縮，可由多種原因引起。它包括一過性抽動障礙、慢性抽動障礙及抽動穢語綜合征等。

　　1、 一過性抽動障礙，又稱抽動癥，是最常見的一種抽動類型，以單純性或一過性抽動為特征，一般以眼肌、面肌和頸肌抽動為多見。病期至少持續(xù)2周，但不超過1年。

　　2、 慢性抽動障礙，又稱慢性運動或發(fā)聲抽動障礙。表現(xiàn)為運動抽動或發(fā)聲抽動，但以兩者并不同時存在為其特點。病程至少持續(xù)1年以上，甚至持續(xù)終生。

　　3、 抽動穢語綜合征(Tourette綜合征)。在抽動的同時伴有發(fā)音肌群的抽動，發(fā)出有意義或無意義的聲音，經(jīng)常說出污穢的罵人話，病人為此很痛苦。

　　兒童孤獨癥是起源于嬰幼兒期特有的嚴重的廣泛性發(fā)育障礙，以極度孤獨，對別人缺乏情感反應(yīng)、言語障礙、運動刻板和對環(huán)境反應(yīng)奇特為特征的一類疾病。

　　兒童孤獨癥的臨床表現(xiàn)(簡答)

　　1、 社會交往障礙。主要表現(xiàn)為極度孤獨，難與周圍人交流感情，對環(huán)境缺乏興趣。

　　2、 言語交流障礙。約半數(shù)患兒有言語缺陷，完全緘默或不能用手勢表示交往。

　　3、 重復(fù)動作和特殊的姿勢。表現(xiàn)為重復(fù)拍手、搖擺身體、腳尖走路或其它奇特姿勢。

　　4、 感知覺異常。表現(xiàn)為對視覺、聽覺刺激反應(yīng)遲鈍或過分敏感，有時在同一個人身上同時存在。

　　5、 刻板、僵硬的行為方式。生活中固定刻板地堅持同一模式，如坐的位置、東西放的地方、日常生活內(nèi)容的順序。

　　6、 智能障礙。智力以中、重度低下占多數(shù)。

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